Kontinuierliche versus diskontinuierliche Naht bei perinealen Läsionen

Die Hypothese: Frauen mit einer durchgehenden Naht haben bessere gesundheitliche Ergebnisse. Zwei Arten von Nähten wurden mit unterschiedlichen Techniken in die Dammläsion eingebracht. Gruppe A erhielt fortlaufende Nähte und Gruppe B erhielt unterbrochene Nähte. Die Zuordnung der Frauen zu einer Behandlungsgruppe erfolgte anhand einer computergenerierten Zufallszahlentabelle. Die Sequenz wurde in einzelne undurchsichtige Umschläge gesteckt, die geöffnet wurden, wenn eine Frau die Einschlusskriterien erfüllte.

Das Gesundheitspersonal, das die Nähte durchführt, hatte eine Schulung zur kontinuierlichen Nahttechnik absolviert und verfügte über mindestens ein Jahr Erfahrung in dieser Technik. Darüber hinaus verfügte diese Person über mindestens fünf Jahre Erfahrung in der Geburtsbegleitung und damit auch im Nähen von Dammläsionen. Die Nähte wurden von zehn ausgebildeten Hebammen gelegt. Etwa 5 % der Hebammen in Torrecardenas, 10 % im Krankenhauskomplex von Jaen, 12 % in Granada und 20 % der Hebammen in Ubeda und Linares nahmen teil.

Datenerhebung Es wurden Daten zu soziodemografischen Variablen, Art des Dammtraumas (Riss zweiten Grades oder Episiotomie), Art des verwendeten Nahtmaterials, Zeitaufwand für das Anbringen des Nahtmaterials, Anzahl der verwendeten Nahtpakete, Komplikationen, analoge Schmerzskala, Art des Schmerzes, Analgesiebedarf, Wundzustand, durchgeführte Pflege, Harn- und/oder Stuhlinkontinenz, Beginn sexueller Beziehungen, Beginn körperlicher Aktivität und Art der Neugeborenenernährung. Außerdem wurden der Beginn und die Art der Entbindung, Medikamente während der Dilatation, die Art der verwendeten Analgesie, die Schwangerschaftswoche, die Dauer der Dilatation, Wehen und Entbindung im zweiten Stadium sowie Daten zum Neugeborenen erfasst.

Die Informationen wurden von Hebammen gesammelt, die die Frauen im Kreißsaal befragten, ihnen eine Einverständniserklärung aushändigten und die zu verwendende Nahttechnik verheimlichten. Die restlichen Daten wurden aus der Krankengeschichte, dem Mutterpass und den für die Nachsorge geführten Telefonanrufen gewonnen. Die Frauen wussten zu keinem Zeitpunkt, welche Nahttechnik angewendet wurde.

Nachverfolgen

Die Frauen wurden wie folgt weiterverfolgt:

Tag der Geburt: In der Zeit nach der Geburt sammelte die Hebamme Daten über die Art der Entbindung, die Notwendigkeit einer Epiduralanalgesie, die Dauer der Dilatation, das zweite Stadium der Wehen, die Entbindung, die Art des Dammtraumas, die Zeit, die zum Anbringen der Naht benötigt wurde, und die Anzahl der Nahtpakete , Wundkomplikationen, Neugeborenengewicht und der Apgar-Score nach einer Minute und nach fünf Minuten. Nachdem die Naht platziert worden war, beurteilten sie den Schmerz auf der Schmerzskala und beurteilten die Wunde.

Die Nachuntersuchungen nach der Entbindung erfolgten nach zwei Stunden, 24 Stunden, 15 Tagen und drei Monaten. Bewertet wurden Schmerzen, Analgesiebedarf, Wundzustand, Schließmuskelinkontinenz und der Beginn sexueller Beziehungen (15 Tage und drei Monate).