Suture continue versus discontinue dans les lésions périnéales

L'hypothèse : les femmes qui ont une suture continue ont de meilleurs résultats de santé Deux types de sutures ont été placés dans la lésion périnéale, en utilisant différentes techniques. Le groupe A a reçu des sutures continues et le groupe B a eu des sutures interrompues. Les femmes ont été réparties dans un groupe de traitement à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires généré par ordinateur. La séquence a été placée dans des enveloppes opaques individuelles qui ont été ouvertes lorsqu'une femme répondait aux critères d'inclusion.

Le personnel de santé qui réalise les sutures avait suivi une formation sur la technique de suture continue et avait au moins un an d'expérience dans cette technique. De plus, cette personne avait au moins cinq ans d'expérience dans l'assistance aux accouchements et donc aussi dans la suture des lésions périnéales. Les sutures ont été placées par dix sages-femmes formées. Environ 5 % des sages-femmes de Torrecardenas, 10 % du complexe hospitalier de Jaen, 12 % de Grenade et 20 % des sages-femmes d'Ubeda et de Linares y ont participé.

Recueil des données Des données ont été recueillies sur des variables sociodémographiques, type de traumatisme périnéal (déchirure du second degré ou épisiotomie), type de suture utilisée, temps passé à mettre la suture, nombre de paquets de suture utilisés, complications, échelle analogique de douleur, type de douleur, besoin d'analgésie, état de la plaie, soins effectués, incontinence urinaire et/ou fécale, début des relations sexuelles, début de l'activité physique et type d'alimentation du nouveau-né. Il a également été recueilli le début et le type d'accouchement, les médicaments pendant la dilatation, le type d'analgésie utilisé, la semaine de gestation, la durée de la dilatation, le deuxième stade du travail et de l'accouchement, et des données sur le nouveau-né.

Les informations ont été recueillies par des sages-femmes qui ont interrogé les femmes dans la salle de travail, leur fournissant un formulaire de consentement éclairé et cachant la technique de suture qui allait être utilisée. Le reste des données a été obtenu à partir de l'histoire clinique, du livret maternel et des appels téléphoniques passés pour le suivi. Les femmes ne savaient à aucun moment quelle technique de suture avait été utilisée.

Suivi

Les femmes ont été suivies comme suit :

Jour de l'accouchement : dans la période post-partum, la sage-femme a recueilli des données sur le type d'accouchement, le besoin d'analgésie péridurale, la durée de la dilatation, la deuxième étape du travail, l'accouchement, le type de traumatisme périnéal, le temps utilisé pour placer la suture, le nombre de paquets de suture , les complications de la plaie, le poids du nouveau-né et le score d'Apgar à une minute et à cinq minutes. Une fois la suture placée, ils ont évalué la douleur sur l'échelle de la douleur et évalué la plaie.

Le suivi après l'accouchement a été effectué à deux heures, 24 heures, 15 jours et trois mois. La douleur, le besoin d'analgésie, l'état de la plaie, l'incontinence sphinctérienne et le début des relations sexuelles ont été évalués (15 jours et trois mois).