- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03839823
Studie zum Vergleich der Kombination von Ribociclib plus Goserelinacetat mit einer Hormontherapie im Vergleich zu einer Kombinationschemotherapie bei prämenopausalen oder perimenopausalen Patientinnen mit fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs (RIGHT Choice)
Eine randomisierte Phase-II-Studie zur Kombination von Ribociclib plus Goserelinacetat mit einer Hormontherapie im Vergleich zu einer Chemotherapie nach Wahl des Arztes bei prämenopausalen oder perimenopausalen Patientinnen mit Hormonrezeptor-positivem/HER2-negativem, inoperablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Mumbai, Indien, 400 012
- Novartis Investigative Site
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New Delhi, Indien, 110029
- Novartis Investigative Site
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Karnataka
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Bangalore, Karnataka, Indien, 560 095
- Novartis Investigative Site
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Maharashtra
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Pune, Maharashtra, Indien, 411004
- Novartis Investigative Site
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Telangana
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Hyderabad, Telangana, Indien, 500082
- Novartis Investigative Site
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West Bengal
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Kolkata, West Bengal, Indien, 700099
- Novartis Investigative Site
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Amman, Jordanien, 11941
- Novartis Investigative Site
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Beirut, Libanon, 1107 2020
- Novartis Investigative Site
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Saida, Libanon, 652
- Novartis Investigative Site
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Tripoli, Libanon, 1434
- Novartis Investigative Site
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Pulau Pinang, Malaysia, 10990
- Novartis Investigative Site
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Johor
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Johor Bahru, Johor, Malaysia, 81100
- Novartis Investigative Site
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Sabah
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Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia, 88586
- Novartis Investigative Site
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Sarawak
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Kuching, Sarawak, Malaysia, 93586
- Novartis Investigative Site
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Wilayah Persekutuan
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Kuala Lumpur, Wilayah Persekutuan, Malaysia, 50586
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Russische Föderation, 115478
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Russische Föderation, 111123
- Novartis Investigative Site
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Pushkin Saint Petersburg, Russische Föderation, 196603
- Novartis Investigative Site
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St Petersburg, Russische Föderation, 197758
- Novartis Investigative Site
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Riyadh, Saudi-Arabien, 11211
- Novartis Investigative Site
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Singapore, Singapur, 188770
- Novartis Investigative Site
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Singapore, Singapur, 258499
- Novartis Investigative Site
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Singapore, Singapur, 168583
- Novartis Investigative Site
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Pretoria, Südafrika, 0081
- Novartis Investigative Site
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Pretoria, Südafrika, 0002
- Novartis Investigative Site
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Kwazulu Natal
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Durban, Kwazulu Natal, Südafrika, 4091
- Novartis Investigative Site
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Kaohsiung, Taiwan, 83301
- Novartis Investigative Site
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Taichung, Taiwan, 40447
- Novartis Investigative Site
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Tainan, Taiwan, 70403
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taiwan, 10002
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taiwan, 11217
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taiwan, 114
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taiwan, 10449
- Novartis Investigative Site
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Taoyuan, Taiwan, 33305
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Thailand, 10400
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Thailand, 10310
- Novartis Investigative Site
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Chiang Mai, Thailand, 50200
- Novartis Investigative Site
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Hat Yai
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Songkhla, Hat Yai, Thailand, 90110
- Novartis Investigative Site
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Ankara, Truthahn, 06520
- Novartis Investigative Site
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Antalya, Truthahn, 07059
- Novartis Investigative Site
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Cankaya Ankara, Truthahn, 06560
- Novartis Investigative Site
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Istanbul, Truthahn, 34381
- Novartis Investigative Site
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Izmir, Truthahn, 35040
- Novartis Investigative Site
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Kecioren Ankara, Truthahn, 06010
- Novartis Investigative Site
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Malatya, Truthahn, 44280
- Novartis Investigative Site
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Hanoi, Vietnam, 100000
- Novartis Investigative Site
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Cairo, Ägypten, 11566
- Novartis Investigative Site
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Cairo, Ägypten, 12655
- Novartis Investigative Site
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Cairo, Ägypten, 3247511
- Novartis Investigative Site
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Giza, Ägypten, 11451
- Novartis Investigative Site
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN
- Patient ist eine erwachsene Frau ≥ 18 Jahre alt und < 60 Jahre alt zum Zeitpunkt der Einverständniserklärung.
- Der Patient hat eine histologisch und/oder zytologisch bestätigte Diagnose von Östrogenrezeptor-positivem und/oder Progesteronrezeptor-positivem Brustkrebs, basierend auf der zuletzt analysierten Gewebeprobe und alle von einem örtlichen Labor getestet. ER sollte mehr als 10 % ER-positiv oder Allred ≥5 laut lokalen Labortests sein.
- Die Patientin hat HER2-negativen Brustkrebs, definiert als ein negativer In-situ-Hybridisierungstest oder ein IHC-Status von 0, 1 + oder 2 +. Wenn der IHC 2 + ist, ist ein negativer In-situ-Hybridisierungstest (FISH, CISH oder SISH) erforderlich lokale Labortests und basierend auf der zuletzt analysierten Gewebeprobe.
Frauen mit inoperablem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs, die einer kurativen Therapie nicht zugänglich sind. Die Patienten müssen mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen, um in Betracht gezogen zu werden, dass nach Einschätzung von PI eine Kombinationschemotherapie erforderlich ist. Für Patienten, die unter inoperablem lokal fortgeschrittenem Brustkrebs oder Kriterium 4c in Frage kommen, wird die Rekrutierung jedoch gestoppt, um die Patientenpopulation mit viszeralen Metastasen anzureichern.
- Symptomatische viszerale Metastasen
- Schnelles Fortschreiten der Krankheit oder drohende viszerale Beeinträchtigung.
- Deutlich symptomatische nicht viszerale Erkrankung, wenn der behandelnde Arzt sich für eine Chemotherapie zur schnellen Linderung der Symptome des Patienten entscheidet.
Die Patientin ist zum Zeitpunkt des Studieneintritts prämenopausal oder perimenopausal.
Der prämenopausale Status ist definiert als:
- Die Patientin hatte die letzte Monatsblutung innerhalb der letzten 12 Monate. ODER
- Wenn innerhalb der letzten 14 Tage Tamoxifen eingenommen wurde, liegen Plasmaöstradiol und FSH gemäß lokaler Labordefinition im prämenopausalen Bereich.
- Im Falle einer therapieinduzierten Amenorrhö liegen Plasmaöstradiol und/oder FSH gemäß lokaler Labordefinition im prämenopausalen Bereich.
- Patientinnen, die sich einer bilateralen Ovarektomie unterzogen haben, sind nicht teilnahmeberechtigt.
- Der perimenopausale Status ist weder prämenopausal noch postmenopausal
- Die Patientinnen dürfen weder eine vorherige Hormontherapie noch eine Chemotherapie gegen fortgeschrittenen Brustkrebs erhalten haben, mit Ausnahme von LHRH-Agonisten. Patientinnen, die vor der Randomisierung ≤ 14 Tage Tamoxifen oder ein NSAI (Letrozol oder Anastrozol) mit oder ohne LHRH-Agonist gegen fortgeschrittenen Brustkrebs erhalten haben, sind teilnahmeberechtigt. Der Patient muss eine messbare Krankheit haben.
AUSSCHLUSSKRITERIEN;
Die Patientin hat zuvor eine systemische Krebstherapie erhalten (einschließlich Hormontherapie und Chemotherapie oder einen CDK4/6-Inhibitor für fortgeschrittenen Brustkrebs).
- Patientinnen, die eine (neo-)adjuvante Therapie gegen Brustkrebs erhalten haben, sind teilnahmeberechtigt. Wenn die vorherige neo (adjuvante) Therapie Aromatasehemmer umfasste, muss das behandlungsfreie Intervall länger als 12 Monate vom Abschluss der Behandlung mit Aromatasehemmern bis zur Randomisierung sein.
- Wenn bei Patienten während der adjuvanten Tamoxifen-Behandlung ein Wiederauftreten der Krankheit auftritt, muss das krankheitsfreie Intervall (definiert als Dauer zwischen dem Datum, an dem die Patientin eine vollständige Tumorresektion für die primäre Brustkrebsläsion erhalten hat, bis zum Datum des dokumentierten Wiederauftretens der Krankheit) länger als 12 Monate sein.
- Patientinnen, die vor der Randomisierung ≤ 14 Tage Tamoxifen oder NSAI oder LHRH-Agonisten ≤ 28 Tage wegen fortgeschrittenem Brustkrebs erhalten, sind teilnahmeberechtigt.
- Der Patient hat eine Extended-Field-Strahlentherapie ≤ 2 Wochen vor der Randomisierung oder eine Limited-Field-Strahlentherapie ≤ 2 Wochen vor der Randomisierung erhalten und sich von den damit verbundenen Nebenwirkungen einer solchen Therapie nicht auf Grad 1 oder besser erholt (mit Ausnahme von Alopezie oder anderen Toxizitäten nicht nach Ermessen des Prüfers als Sicherheitsrisiko für den Patienten angesehen). Patienten, bei denen ≥ 25 % des Knochenmarks zuvor bestrahlt wurden, sind ebenfalls ausgeschlossen.
- Der Patient hat eine gleichzeitige Malignität oder eine Malignität innerhalb von 3 Jahren nach Randomisierung, mit Ausnahme eines angemessen behandelten Basal- oder Plattenepithelkarzinoms oder eines kurativ resezierten Gebärmutterhalskrebses in situ.
- Patienten mit Lungenmetastasen mit Sauerstoffbedarf im Ruhezustand.
- Patienten mit Lebermetastasen mit Bilirubin > 1,5 ULN.
Patienten mit ZNS-Beteiligung, es sei denn, sie erfüllen ALLE der folgenden Kriterien:
- Mindestens 4 Wochen vom Abschluss der vorherigen Therapie (einschließlich Bestrahlung und/oder Operation) bis zum Beginn der Studienbehandlung.
- Klinisch stabiler ZNS-Tumor zum Zeitpunkt des Screenings und keine Behandlung mit Steroiden und/oder enzyminduzierenden antiepileptischen Medikamenten gegen Hirnmetastasen
- Leptomeningeale Metastasen sind auch bei stabilem klinischen Zustand nicht erlaubt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Ribociclib 600 mg
Kombination aus nichtsteroidalem Aromatasehemmer: NSAI (Letrozol oder Anastrozol) + Goserelin + Ribociclib.
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Dosis: 600 mg (200 mg * 3) Tage 1 bis 21 jedes 28-Tage-Zyklus Tabletten zum Einnehmen
Andere Namen:
Letrozol: Dosis: 2,5 mg Alle Tage jedes Zyklus ohne Unterbrechung). Tabletten zum Einnehmen Anastrozol: Dosis: 1 mg Alle Tage jedes Zyklus ohne Unterbrechung. Tabletten zum Einnehmen Das NSAI (Letrozol oder Anastrozol) wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
Andere Namen:
Dosis: 3,6 mg Tag 1 jedes 28-Tage-Zyklus (unabhängig vom Ribociclib-Behandlungszyklus) mit einem Verabreichungsfenster von + 3 Tagen. Subkutanes Implantat
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Kombinationschemotherapie
Den Patienten der Kontrollgruppe wurden Kombinationschemotherapien mit Docetaxel/Capecitabin, Paclitaxel/Gemcitabin oder Capecitabin/Vinorelbin verabreicht.
Das Chemotherapieschema wurde vom behandelnden Arzt festgelegt.
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Docetaxel (i.v. Infusion) / Capecitabin (Tabletten zum Einnehmen): Docetaxel einmal, an Tag 1 des 3-Wochen-Zyklus. Capecitabin zweimal täglich, an den Tagen 1 bis 14, gefolgt von einer einwöchigen Ruhephase, in einem 3-Wochen-Zyklus. Docetaxel (60 – 75 mg/m²)/Capecitabin (1600 – 2500 mg/m²/Tag)
Andere Namen:
Capecitabin (Tabletten zum Einnehmen) / Vinorelbin (Kapsel zum Einnehmen/IV-Infusion). Capecitabin zweimal täglich an den Tagen 1 bis 14, gefolgt von einer einwöchigen Ruhephase in einem 3-Wochen-Zyklus. Vinorelbin, einmal, an Tag 1 und Tag 8 in 3-Wochen-Zyklen. Capecitabin (1600–2500 mg/m2/Tag)/Vinorelbin (60–80 mg/m2/Tag [oral] oder (25–30 mg/m2 [i.v. Infusion])
Andere Namen:
Paclitaxel (i.v. Infusion) / Gemcitabin (i.v. Infusion): Paclitaxel als 3-stündige intravenöse (IV) Infusion an Tag 1 in 3-Wochen-Zyklen ODER Paclitaxel als 1-stündige intravenöse (IV) Infusion an Tag 1 und Tag 8 in 3-Wochen-Zyklen. Gemcitabin über 30-minütige IV-Infusion an Tag 1 und Tag 8 in 3-Wochen-Zyklen. Paclitaxel (175 mg/m2) (an Tag 1 in 3-Wochen-Zyklen)/ Gemcitabin (1000 – 1250 mg/m2) ODER Paclitaxel (80 – 90 mg/m2) (an Tag 1 und Tag 8 in 3-Wochen-Zyklen) / Gemcitabin (800 – 1250 mg/m2)
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Fortschrittsfreies Überleben
Zeitfenster: Bis ca. 34 Monate
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Das progressionsfreie Überleben wurde definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression gemäß lokaler Überprüfung und gemäß RECIST 1.1 oder Tod aus irgendeinem Grund.
Das PFS wurde zum Zeitpunkt der letzten angemessenen Tumorbeurteilung zensiert, wenn zum Zeitpunkt des letzten Patienten und des letzten Besuchs (LPLV) kein PFS-Ereignis beobachtet wurde.
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Bis ca. 34 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zum Behandlungsversagen
Zeitfenster: Bis ca. 34 Monate
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Die Zeit bis zum Versagen der Behandlung wurde definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung/Beginn der Behandlung bis zum frühesten Datum der Progression, dem Datum des Todes aus irgendeinem Grund, dem Wechsel zu einer anderen Krebstherapie oder dem Datum des Abbruchs aus anderen Gründen als „Protokollverstoß“ oder „Verwaltungsprobleme“.
Patienten, die keine bestätigte PR oder CR erreichten, wurden zensiert bei: der maximalen Nachbeobachtungszeit (d. h. LPLV – erster Patient, erster Besuch [FPFV], der für die Analyse verwendet wurde) für Patienten, bei denen ein PFS-Ereignis auftrat (d. h. entweder fortgeschritten war oder … aus irgendeinem Grund gestorben ist); für alle anderen Patienten der letzte angemessene Tumorbeurteilungstermin.
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Bis ca. 34 Monate
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3-Monats-Behandlungsversagensrate
Zeitfenster: Bis ca. 3 Monate
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Die Behandlungsversagensrate wurde als Prozentsatz der Patienten definiert, die die Studienbehandlung aufgrund einer fortschreitenden Erkrankung, eines Todes aus irgendeinem Grund, eines Wechsels zu einer anderen Krebstherapie oder eines Abbruchs aus anderen Gründen als Protokollverstößen oder Verwaltungsproblemen abbrachen.
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Bis ca. 3 Monate
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Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Bis ca. 34 Monate
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Die Gesamtansprechrate (ORR) wurde als Prozentsatz der Patienten mit der besten Gesamtansprechrate (BOR) einer vollständigen Remission (CR) oder einer teilweisen Remission (PR, Ansprechen ohne Bildbestätigung) gemäß lokaler Überprüfung und gemäß RECIST 1.1 definiert.
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Bis ca. 34 Monate
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Klinischer Nutzensatz
Zeitfenster: Bis ca. 34 Monate
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Die klinische Nutzenrate wurde als Prozentsatz der Patienten mit einer BOR von CR, PR oder stabiler Erkrankung (SD, Ansprechen ohne Bildbestätigung) definiert, die 24 Wochen oder länger anhielt, wie in RECIST 1.1 definiert.
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Bis ca. 34 Monate
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Zeit zur Reaktion
Zeitfenster: Bis ca. 34 Monate
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Die Zeit bis zur Reaktion wurde definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zur ersten dokumentierten Reaktion entweder von CR oder PR, die anschließend bestätigt werden muss, wie in RECIST 1.1 definiert.
Patienten, die keine bestätigte PR oder CR erreichten, wurden zensiert bei: der maximalen Nachbeobachtungszeit (d. h. LPLV – FPFV, die für die Analyse verwendet wurde) für Patienten, bei denen ein PFS-Ereignis auftrat (d. h. entweder fortgeschritten war oder aus irgendeinem Grund verstarb) ; für alle anderen Patienten der letzte angemessene Tumorbeurteilungstermin.
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Bis ca. 34 Monate
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis ca. 46 Monate
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Das Gesamtüberleben wurde als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes aus irgendeinem Grund definiert.
Wenn zum Zeitpunkt der LPLV nicht bekannt war, dass ein Patient gestorben war, wurde das OS zum Zeitpunkt des letzten Kontakts zensiert.
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Bis ca. 46 Monate
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Änderung des Skalenwerts für den globalen Gesundheitszustand/die Lebensqualität (QOL) gegenüber dem Ausgangswert unter Verwendung des FACT-B-Fragebogens (Functional Assessment of Cancer Therapy – Breast).
Zeitfenster: Bis ca. 46 Monate
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FACT-B ist ein selbstberichtetes Instrument, das die mehrdimensionale Lebensqualität (QOL) bei Brustkrebspatientinnen misst.
Der FACT-B besteht aus 37 Fragen, die sich mit dem körperlichen, sozialen, emotionalen und funktionellen Wohlbefinden befassen, wobei spezifische Fragen für Frauen mit Brustkrebs relevant sind.
Für jedes Element gibt es einen Bewertungsbereich von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr), mit einer Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 148.
Je höher die Punktzahl, desto besser ist die vom Teilnehmer angegebene Lebensqualität.
Eine positive Veränderung gegenüber dem Ausgangswert weist auf eine Verbesserung der Lebensqualität hin.
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Bis ca. 46 Monate
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Anzahl der Patienten mit unerwünschten Ereignissen, kategorisiert nach Schweregrad
Zeitfenster: Bis ca. 46 Monate
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Unerwünschte Ereignisse wurden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.03 oder höher bewertet und bewertet.
Wenn es für ein unerwünschtes Ereignis keine CTCAE-Einstufung gab, wurden die Schweregrade „leicht“, „mittel“, „schwer“ und „lebensbedrohlich“, entsprechend den Graden 1 bis 4, verwendet.
Ein Patient mit mehreren Schweregraden für ein UE wurde nur unter dem Maximalgrad gezählt.
Es werden Daten für die Klassen 3 und 4 gemeldet.
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Bis ca. 46 Monate
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Anzahl der Patienten mit Laboranomalien
Zeitfenster: Bis ca. 46 Monate
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Die Einstufung der Laborwerte wurde programmgesteuert gemäß der zum Zeitpunkt der Analyse verfügbaren NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)-Version zugewiesen.
Die Berechnung der CTCAE-Grade basierte ausschließlich auf den beobachteten Laborwerten, klinische Bewertungen wurden nicht berücksichtigt.
Für alle nicht fehlenden Werte, die nicht mit 1 oder höher bewertet wurden, wurde der CTCAE-Grad 0 vergeben.
Note 5 wurde nicht verwendet.
Für Labortests, bei denen die zum Zeitpunkt der Analyse verfügbaren CTCAE-Werte nicht definiert waren, wurden die Ergebnisse basierend auf den Labornormalbereichen als niedrig/normal/hoch kategorisiert.
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Bis ca. 46 Monate
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Post-Hoc: Alle gesammelten Todesfälle
Zeitfenster: Todesfälle während der Behandlung: Bis zu etwa 46 Monate. Überlebenszeit nach der Behandlung: Bis zu ca. 2 zusätzliche Monate.
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Todesfälle während der Behandlung aus jeglicher Ursache wurden von der ersten Dosis der Studienmedikation bis 30 Tage nach der letzten Dosis der Studienmedikation erfasst.
Die Nachbeobachtung der Überlebenstodesfälle nach der Behandlung wurde vom 31. Tag nach der letzten Dosis der Studienmedikation bis zum Ende der Studie erfasst.
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Todesfälle während der Behandlung: Bis zu etwa 46 Monate. Überlebenszeit nach der Behandlung: Bis zu ca. 2 zusätzliche Monate.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- Hautkrankheiten
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- Mitose-Modulatoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Hormonantagonisten
- Aromatasehemmer
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- Östrogen Antagonisten
- Docetaxel
- Paclitaxel
- Capecitabin
- Letrozol
- Goserelin
- Vinorelbin
- Anastrozol
- Gemcitabin
Andere Studien-ID-Nummern
- CLEE011A3201C
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Novartis engagiert sich für den Austausch mit qualifizierten externen Forschern, den Zugang zu Daten auf Patientenebene und unterstützende klinische Dokumente aus geeigneten Studien. Diese Anträge werden von einem unabhängigen Gutachtergremium auf der Grundlage wissenschaftlicher Verdienste geprüft und genehmigt. Alle bereitgestellten Daten werden anonymisiert, um die Privatsphäre der Patienten zu respektieren, die gemäß den geltenden Gesetzen und Vorschriften an der Studie teilgenommen haben.
Diese Studiendatenverfügbarkeit entspricht den Kriterien und dem Verfahren, die auf www.clinicalstudydatarequest.com beschrieben sind
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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