- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03843957
Wirksamkeit und Implementierung von mPATH-CRC
Wirksamkeit und Implementierung von mPATH-CRC: ein mobiles Gesundheitssystem für die Darmkrebsvorsorge
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das Studienteam hat mPATH-CRC (mobile PAtient Technology for Health-Colorectal Cancer) entwickelt, ein patientenfreundliches iPad-Programm, das von Einzelpersonen unmittelbar vor einem routinemäßigen Besuch in der Grundversorgung verwendet wird.
Um das Potenzial von mPATH-CRC zur Verringerung der CRC-Sterblichkeit voll auszuschöpfen, muss das Programm jetzt in den Praxen der Primärversorgung so implementiert werden, dass eine routinemäßige und nachhaltige Anwendung gefördert wird. Obwohl in den letzten Jahren Hunderte von mobilen Gesundheitstools (mHealth) entwickelt wurden, sind die optimalen Strategien zur Implementierung und Aufrechterhaltung von mHealth-Interventionen in der klinischen Praxis unbekannt. Diese Studie vergleicht die Ergebnisse einer „High Touch“-Strategie mit einer „Low Touch“-Strategie unter Verwendung eines Typ-III-Hybriddesigns und unter Einbeziehung gemischter Methoden zur Bewertung der Implementierung, Aufrechterhaltung und Wirksamkeit von mPATH-CRC in einer vielfältigen Stichprobe von Community-basierten Praktiken Methoden Ausübungen.
Die Studie wird in drei Phasen durchgeführt: 1) In einer cluster-randomisierten kontrollierten Studie mit 22 Kliniken der Primärversorgung wird das Studienteam die Implementierungsergebnisse einer evidenzbasierten „High Touch“-mHealth-Implementierungsstrategie mit einer „Low Touch“-Implementierungsstrategie vergleichen. Umsetzungsstrategie; 2) in einer verschachtelten pragmatischen Studie wird das Studienteam die Wirkung von mPATH-CRC auf den Abschluss des CRC-Screenings innerhalb von 16 Wochen nach einem Klinikbesuch abschätzen; und 3) durch Befragung und Befragung von Klinikpersonal und Anbietern nach Abschluss der Implementierung bestimmt das Studienteam die Faktoren, die die Aufrechterhaltung von mHealth-Interventionen erleichtern oder behindern.
Diese Aufzeichnung bezieht sich auf die cluster-randomisierte kontrollierte Studie mit 22 Kliniken der Primärversorgung.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Diese Studie wird drei verschiedene Teilnehmerpopulationen umfassen: 1) Gesundheitsdienstleister und Personal in Hausarztpraxen, 2) Patienten im Alter von 18 Jahren und älter, die an den teilnehmenden Studienzentren behandelt wurden, und 3) Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die an den teilnehmenden Studienzentren behandelt wurden sind für ein CRC-Screening geeignet
Patienteneinschlusskriterien:
Fällig für routinemäßiges CRC-Screening, definiert als:
- Keine Koloskopie in den letzten 10 Jahren
- Keine flexible Sigmoidoskopie innerhalb der letzten 5 Jahre
- Keine CT-Kolonographie innerhalb der letzten 5 Jahre
- Keine fäkalen DNA-Tests innerhalb der letzten 3 Jahre
- Keine fäkale Blutuntersuchung (Guajak-basierter Test mit Heimkit oder immunchemischer Stuhltest) innerhalb der letzten 12 Monate
Ausschlusskriterien für Patienten:
- Persönliche Geschichte von CRC
- Verwandten ersten Grades mit CRC
- Persönliche Geschichte von kolorektalen Polypen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Klinikpatienten, die aufgrund der „High-Touch“-Strategie für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen (nach der Implementierung)
Englisch- oder spanischsprachige Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein CRC-Screening in Frage kommen und in den Studienkliniken behandelt werden, werden in den 12 Monaten nach der Implementierung randomisiert zu mPATH unter Verwendung der „High Touch“-Implementierungsstrategie ausgewählt.
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Die „High Touch“-Strategie besteht aus Aktivitäten vor der Implementierung, Schulungen und fortlaufendem Support. Aktivitäten vor der Implementierung
Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
mPATH-CRC ist ein selbstverwaltetes iPad-Programm, das Patienten, die für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen, in Kliniken der Grundversorgung nutzen, um ihnen beim Darmkrebs-Screening zu helfen.
Das mPATH-CheckIn-Programm umfasst Gesundheitsfragen, um Kliniken beim Patienten-Check-in zu unterstützen und so Anreize für die Nutzung für alle Patienten zu schaffen.
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Experimental: Klinikpatienten, die aufgrund der „Low-Touch“-Strategie für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen (nach der Implementierung)
Englisch- oder spanischsprachige Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein CRC-Screening in Frage kommen und in den Studienkliniken behandelt werden, werden in den 12 Monaten nach der Implementierung randomisiert zu mPATH unter Verwendung der „Low Touch“-Implementierungsstrategie ausgewählt.
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Kliniken, die randomisiert wurden, um die Low-Touch-Implementierungsstrategie zu erhalten, erhalten: Aktivitäten vor der Implementierung • N / A Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
mPATH-CRC ist ein selbstverwaltetes iPad-Programm, das Patienten, die für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen, in Kliniken der Grundversorgung nutzen, um ihnen beim Darmkrebs-Screening zu helfen.
Das mPATH-CheckIn-Programm umfasst Gesundheitsfragen, um Kliniken beim Patienten-Check-in zu unterstützen und so Anreize für die Nutzung für alle Patienten zu schaffen.
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Experimental: Klinikpersonal zur „High Touch“-Strategie (Post-Implementierung)
Klinikpersonal (z. B. Administratoren, Krankenschwestern, Anbieter), das an der Implementierung von mPATH-CRC beteiligt ist, wurde in den Studienkliniken randomisiert zu mPATH ausgewählt und nutzte in den 12 Monaten nach der Implementierung die „High Touch“-Implementierungsstrategie.
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Die „High Touch“-Strategie besteht aus Aktivitäten vor der Implementierung, Schulungen und fortlaufendem Support. Aktivitäten vor der Implementierung
Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
mPATH-CRC ist ein selbstverwaltetes iPad-Programm, das Patienten, die für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen, in Kliniken der Grundversorgung nutzen, um ihnen beim Darmkrebs-Screening zu helfen.
Das mPATH-CheckIn-Programm umfasst Gesundheitsfragen, um Kliniken beim Patienten-Check-in zu unterstützen und so Anreize für die Nutzung für alle Patienten zu schaffen.
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Experimental: Klinikpersonal zur „Low Touch“-Strategie (Post-Implementierung)
Klinikpersonal (z. B. Administratoren, Krankenschwestern, Anbieter), das an der Implementierung von mPATH-CRC beteiligt ist, wurde in den Studienkliniken randomisiert zu mPATH ausgewählt und nutzte in den 12 Monaten nach der Implementierung die „Low Touch“-Implementierungsstrategie.
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Kliniken, die randomisiert wurden, um die Low-Touch-Implementierungsstrategie zu erhalten, erhalten: Aktivitäten vor der Implementierung • N / A Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
mPATH-CRC ist ein selbstverwaltetes iPad-Programm, das Patienten, die für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen, in Kliniken der Grundversorgung nutzen, um ihnen beim Darmkrebs-Screening zu helfen.
Das mPATH-CheckIn-Programm umfasst Gesundheitsfragen, um Kliniken beim Patienten-Check-in zu unterstützen und so Anreize für die Nutzung für alle Patienten zu schaffen.
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Experimental: Alle erwachsenen Klinikpatienten mit „High Touch“-Strategie (Post-Implementierung)
Englisch- oder spanischsprachige Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter, die in den Studienkliniken behandelt werden, wurden in den 12 Monaten nach der Implementierung randomisiert zu mPATH unter Verwendung der „High Touch“-Implementierungsstrategie ausgewählt.
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Die „High Touch“-Strategie besteht aus Aktivitäten vor der Implementierung, Schulungen und fortlaufendem Support. Aktivitäten vor der Implementierung
Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
Das mPATH-CheckIn-Programm umfasst Gesundheitsfragen, um Kliniken beim Patienten-Check-in zu unterstützen und so Anreize für die Nutzung für alle Patienten zu schaffen.
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Experimental: Alle erwachsenen Klinikpatienten mit „Low Touch“-Strategie (Post-Implementierung)
Englisch- oder spanischsprachige Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter, die in den Studienkliniken behandelt werden, wurden in den 12 Monaten nach der Implementierung randomisiert zu mPATH unter Verwendung der „Low Touch“-Implementierungsstrategie ausgewählt.
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Kliniken, die randomisiert wurden, um die Low-Touch-Implementierungsstrategie zu erhalten, erhalten: Aktivitäten vor der Implementierung • N / A Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
Das mPATH-CheckIn-Programm umfasst Gesundheitsfragen, um Kliniken beim Patienten-Check-in zu unterstützen und so Anreize für die Nutzung für alle Patienten zu schaffen.
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Sonstiges: Für Darmkrebs-Screening geeignete Klinikpatienten mit „High-Touch“-Strategie (vor der Implementierung)
Englisch- oder spanischsprachige Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein CRC-Screening in Frage kommen und in den Studienkliniken behandelt werden, werden randomisiert zu mPATH unter Verwendung der „High Touch“-Implementierungsstrategie, jedoch 8 Monate vor der Implementierung, randomisiert.
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Die „High Touch“-Strategie besteht aus Aktivitäten vor der Implementierung, Schulungen und fortlaufendem Support. Aktivitäten vor der Implementierung
Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
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Sonstiges: Für Darmkrebs-Screening geeignete Klinikpatienten mit „Low-Touch“-Strategie (vor der Implementierung)
Englisch- oder spanischsprachige Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein CRC-Screening in Frage kommen und in den Studienkliniken behandelt werden, werden nach dem Zufallsprinzip zu mPATH randomisiert und verwenden dabei die „Low Touch“-Implementierungsstrategie, jedoch 8 Monate vor der Implementierung.
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Kliniken, die randomisiert wurden, um die Low-Touch-Implementierungsstrategie zu erhalten, erhalten: Aktivitäten vor der Implementierung • N / A Implementierungs-Kick-Off (Tag 1) • Vor-Ort-Schulung mit wichtigem Klinikpersonal Monate 1 - 6
Monate 7 - 12
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Patienten, die das mPATH-CRC-Programm abschließen
Zeitfenster: Monat 6
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mPATH-CRC-Implementierung: Prozentsatz aller berechtigten Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die das mPATH-CRC-Programm im 6. Monat nach dem Implementierungsdatum abschließen.
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Monat 6
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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mPATH-CRC-Annahme
Zeitfenster: bis zum 6. Monat
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Die durchschnittliche Nutzung von mPATH-CRC durch Mitarbeiter und Anbieter in den ersten 6 Monaten nach der Implementierung; Die Nutzung wird für jeden Mitarbeiter/Anbieter als Anteil der Zeiten berechnet, in denen mPATH-CRC abgeschlossen ist, von der Gesamtzeit, in der mPATH-CRC hätte gestartet werden sollen.
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bis zum 6. Monat
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mPATH-CheckIn Reichweite
Zeitfenster: bis zum 6. Monat
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Der Anteil der Patienten ab 18 Jahren, die den mPATH-CheckIn in den Monaten 1-6 abschließen; dieses Ergebnis wird insgesamt und innerhalb sozioökonomischer Schichten berechnet
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bis zum 6. Monat
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Übernahme von mPATH-CheckIn
Zeitfenster: bis zum 6. Monat
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Die durchschnittliche Nutzung von mPATH-CheckIn bei Mitarbeitern und Anbietern in den ersten 6 Monaten nach der Implementierung; Die Nutzung wird für das Rezeptionspersonal als Anteil der Zeiten berechnet, in denen mPATH-CheckIn abgeschlossen ist, von der Gesamtzeit, in der mPATH-CheckIn hätte ausgegeben werden sollen; Die Nutzung wird für Pflegekräfte/Versorger als Anteil der Zeiten berechnet, in denen mPATH-CheckIn abgeschlossen und Daten an die EPA übermittelt wurden, von den Gesamtzeiten, in denen mPATH-CheckIn hätte ausgegeben werden sollen
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bis zum 6. Monat
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mPATH-CRC-Implementierungstreue
Zeitfenster: bis zum 6. Monat
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Der Anteil der Patienten, die mPATH-CRC verwenden und einen CRC-Screening-Test anfordern, die einen Test bestellt haben oder deren Bestellung abgelehnt wurde (d. h. die Funktion „Selbstbestellung“ wird wie vorgesehen verwendet) in den Monaten 1–6
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bis zum 6. Monat
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mPATH-CRC-Wartung
Zeitfenster: Monate 7-12
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Der Anteil der Patienten im Alter von 50–74 Jahren, die für ein CRC-Screening infrage kommen und die mPATH-CRC abschließen oder Risikofaktoren aufweisen, die durch mPATH-CheckIn in den Monaten 7–12 identifiziert wurden
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Monate 7-12
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mPATH-CheckIn Wartung
Zeitfenster: Monate 7-12
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Der Anteil der Patienten ab 18 Jahren, die mPATH-CheckIn in den Monaten 7-12 abschließen
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Monate 7-12
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mPATH-CRC-Effektivität
Zeitfenster: bis zu 16 Wochen ab Indexbesuch
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Der Anteil der Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein CRC-Screening in Frage kommen und das CRC-Screening innerhalb von 16 Wochen nach ihrem Indexbesuch in der Klinik abschließen.
Die Wirksamkeit wird bestimmt, indem der Anteil, der das Screening in einer Kohorte vor der Implementierung (Monate 12–4 vor der Implementierung) abschließt, mit einer Kohorte nach der Implementierung (Monate 1–8 nach der Implementierung) verglichen wird.
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bis zu 16 Wochen ab Indexbesuch
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mPATH-CRC-Akzeptanz
Zeitfenster: Monat 6
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Die Acceptability of Intervention Measure (AIM) ist eine 4-Punkte-Messung, die auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und summiert wird.
Der Bereich der Punkte reicht von 4 bis 20.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Akzeptanz hin.
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Monat 6
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mPATH-CRC Angemessenheit
Zeitfenster: Monat 6
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Das Intervention Appropriateness Measure (IAM) ist ein 4-Punkte-Maß, das auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und summiert wird.
Der Bereich der Punkte reicht von 4 bis 20.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Angemessenheit hin.
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Monat 6
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mPATH-CRC Machbarkeit
Zeitfenster: Monat 6
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Die Durchführbarkeitsmessung (FIM) ist eine 4-Punkte-Messung, die auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und summiert wird.
Der Bereich der Punkte reicht von 4 bis 20.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Machbarkeit hin.
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Monat 6
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Akzeptabilität von mPATH-CheckIn
Zeitfenster: Monat 6
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Die Acceptability of Intervention Measure (AIM) ist eine 4-Punkte-Messung, die auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und summiert wird.
Der Bereich der Punkte reicht von 4 bis 20.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Akzeptanz hin.
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Monat 6
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mPATH-CheckIn Angemessenheit
Zeitfenster: Monat 6
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Das Intervention Appropriateness Measure (IAM) ist ein 4-Punkte-Maß, das auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und summiert wird.
Der Bereich der Punkte reicht von 4 bis 20.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Angemessenheit hin.
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Monat 6
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mPATH-CheckIn Machbarkeit
Zeitfenster: Monat 6
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Die Durchführbarkeitsmessung (FIM) ist eine 4-Punkte-Messung, die auf einer 5-Punkte-Skala bewertet und summiert wird.
Der Bereich der Punkte reicht von 4 bis 20.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Machbarkeit hin.
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Monat 6
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mPATH-CRC-Reichweite (nach sozioökonomischen Schichten)
Zeitfenster: bis zum 6. Monat
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mPATH-CRC-Reichweite: Der Anteil der Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die mPATH-CRC erhalten oder bei denen durch mPATH-CheckIn in den Monaten 1 bis 6 Risikofaktoren identifiziert wurden, nach unterschiedlichen sozioökonomischen Schichten (Beschreibung der Schichten)
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bis zum 6. Monat
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CRC-Screening-Tests angeordnet
Zeitfenster: bis zu 16 Wochen ab Indexbesuch
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Das Ergebnis ist definiert als der Anteil der Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein Darmkrebs-Screening in Frage kommen und bei denen innerhalb von 16 Wochen nach ihrem Indexbesuch ein Darmkrebs-Früherkennungstest (Koloskopie, flexible Sigmoidoskopie, Stuhltest auf Blut oder Stuhl-DNA-Test) angeordnet wurde die Klinik.
Dieses Ergebnis wird auch zwischen den Kohorten vor und nach der Implementierung verglichen.
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bis zu 16 Wochen ab Indexbesuch
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Erleichterungen und Hindernisse für die Wartung (nachhaltige Nutzung von mPATH-CRC im Laufe der Zeit)
Zeitfenster: Monat 12 oder Monat nach Beendigung der mPATH-Nutzung
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Diese werden durch halbstrukturierte Interviews identifiziert.
In Interviews wird untersucht, wie mPATH-CRC in den Arbeitsablauf der Klinik integriert wurde und welche Faktoren sich auf die Wartung auswirkten, wie z. B. Interventionsanpassungen, organisatorische Merkmale und die Rolle des Champions.
Es werden Interviews mit vier Mitgliedern jeder ausgewählten Klinik geführt: dem Klinik-Champion, einem Kliniker, einem Mitglied des Rezeptionsteams und einem Mitglied des medizinischen Assistenten/Pflegeteams.
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Monat 12 oder Monat nach Beendigung der mPATH-Nutzung
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mPATH-CRC-Reichweite (nach Monat)
Zeitfenster: Monate 1-5
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Der Anteil der Patienten im Alter von 50 bis 74 Jahren, die für ein CRC-Screening in Frage kommen und mPATH-CRC abschließen oder in den Monaten 1 bis 5 nach der Implementierung Risikofaktoren aufweisen, die durch mPATH-CheckIn identifiziert wurden
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Monate 1-5
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: David Miller, MD, MS, Wake Forest University Health Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Murray DM, Varnell SP, Blitstein JL. Design and analysis of group-randomized trials: a review of recent methodological developments. Am J Public Health. 2004 Mar;94(3):423-32. doi: 10.2105/ajph.94.3.423.
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