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Eficácia e implementação do mPATH-CRC

8 de janeiro de 2024 atualizado por: Wake Forest University Health Sciences

Efetividade e Implementação do mPATH-CRC: um Sistema Móvel de Saúde para Rastreamento de Câncer Colorretal

Os investigadores do estudo estão conduzindo este estudo para aprender a melhor forma de implementar um novo programa de iPad na prática clínica.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A equipe do estudo desenvolveu o mPATH-CRC (mobile PAtient Technology for Health-Colorectal Cancer), um programa de iPad amigável usado por indivíduos imediatamente antes de uma visita de cuidados primários de rotina.

Para realizar plenamente o potencial do mPATH-CRC para diminuir a mortalidade por CRC, o programa agora deve ser implementado nas práticas de cuidados primários de forma a encorajar o uso rotineiro e sustentado. No entanto, embora centenas de ferramentas de saúde móvel (mHealth) tenham sido desenvolvidas nos últimos anos, as estratégias ideais para implementar e manter intervenções de saúde móvel na prática clínica são desconhecidas. Este estudo comparará os resultados de uma estratégia de "toque alto" com uma estratégia de "toque baixo" usando um design híbrido Tipo III e incorporando métodos mistos para avaliar a implementação, manutenção e eficácia do mPATH-CRC em uma amostra diversificada de práticas.

O estudo será conduzido em três fases: 1) em um estudo randomizado controlado por cluster de 22 clínicas de cuidados primários, a equipe do estudo comparará os resultados da implementação de uma estratégia de implementação de mHealth baseada em evidências de "toque alto" com um "toque baixo" estratégia de implementação; 2) em um estudo pragmático aninhado, a equipe de estudo estimará o efeito do mPATH-CRC na conclusão da triagem de CRC dentro de 16 semanas após uma consulta clínica; e 3) pesquisando e entrevistando o pessoal clínico e os provedores após a conclusão da implementação, a equipe do estudo determinará os fatores que facilitam ou impedem a manutenção das intervenções de saúde móvel.

Este registro refere-se ao estudo controlado randomizado por cluster de 22 clínicas de cuidados primários.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

77145

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Este estudo incluirá três populações distintas de participantes: 1) profissionais de saúde e funcionários de clínicas de atenção primária, 2) pacientes com 18 anos ou mais atendidos nos locais de estudo participantes e 3) pacientes com idade entre 50 e 74 anos atendidos nos locais de estudo participantes que são elegíveis para triagem CRC

Critérios de inclusão do paciente:

Devido à triagem de rotina CRC, definida como:

  • Nenhuma colonoscopia nos últimos 10 anos
  • Sem sigmoidoscopia flexível nos últimos 5 anos
  • Nenhuma colonografia por TC nos últimos 5 anos
  • Nenhum teste de DNA fecal nos últimos 3 anos
  • Nenhum exame de sangue fecal (teste baseado em guaiaco com kit caseiro ou teste imunoquímico fecal) nos últimos 12 meses

Critérios de Exclusão de Pacientes:

  • História pessoal de CRC
  • Parente de primeiro grau com CCR
  • História pessoal de pólipos colorretais

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Pacientes clínicos elegíveis para triagem de CRC na estratégia de "alto toque" (pós-implementação)
Pacientes de língua inglesa ou espanhola com idades entre 50 e 74 anos que são elegíveis para triagem de CRC e que são atendidos nas clínicas do estudo randomizados para mPATH utilizando a estratégia de implementação de "alto toque" nos 12 meses após a implementação.

A estratégia "high touch" consiste em atividades de pré-implementação, treinamento e suporte contínuo.

Atividades de pré-implementação

  • Campeão da clínica identificado.
  • Reunião da equipe de estudo com o campeão da clínica
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
  • Relatório mensal de uso do programa enviado aos defensores da clínica
  • Telefonemas agendados com o campeão da clínica para revisar os dados do controle de qualidade e explorar possíveis barreiras.
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica
  • Treinamentos no local de acompanhamento acionados por metas
  • Treinamentos adicionais no local, conforme solicitado.

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
mPATH-CRC é um programa de iPad autoadministrado que os pacientes elegíveis para triagem de CRC usam em clínicas de atenção primária para ajudá-los a receber a triagem de CRC.
O programa mPATH-CheckIn inclui questões de saúde para auxiliar as clínicas no check-in dos pacientes, incentivando assim seu uso para todos os pacientes.
Experimental: Pacientes clínicos elegíveis para triagem de CRC na estratégia de "low touch" (pós-implementação)
Pacientes de língua inglesa ou espanhola com idades entre 50 e 74 anos que são elegíveis para triagem de CRC e que são atendidos nas clínicas do estudo randomizados para mPATH utilizando a estratégia de implementação de "baixo toque" nos 12 meses após a implementação.

As clínicas randomizadas para receber a estratégia de implementação de baixo contato receberão:

Atividades de pré-implementação

• N / D

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
mPATH-CRC é um programa de iPad autoadministrado que os pacientes elegíveis para triagem de CRC usam em clínicas de atenção primária para ajudá-los a receber a triagem de CRC.
O programa mPATH-CheckIn inclui questões de saúde para auxiliar as clínicas no check-in dos pacientes, incentivando assim seu uso para todos os pacientes.
Experimental: Pessoal da clínica na estratégia de "alto contato" (pós-implementação)
Pessoal clínico (por exemplo, administradores, enfermeiros, prestadores) que estão envolvidos com a implementação do mPATH-CRC, nas clínicas do estudo randomizadas para mPATH utilizando a estratégia de implementação de "alto toque" nos 12 meses após a implementação.

A estratégia "high touch" consiste em atividades de pré-implementação, treinamento e suporte contínuo.

Atividades de pré-implementação

  • Campeão da clínica identificado.
  • Reunião da equipe de estudo com o campeão da clínica
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
  • Relatório mensal de uso do programa enviado aos defensores da clínica
  • Telefonemas agendados com o campeão da clínica para revisar os dados do controle de qualidade e explorar possíveis barreiras.
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica
  • Treinamentos no local de acompanhamento acionados por metas
  • Treinamentos adicionais no local, conforme solicitado.

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
mPATH-CRC é um programa de iPad autoadministrado que os pacientes elegíveis para triagem de CRC usam em clínicas de atenção primária para ajudá-los a receber a triagem de CRC.
O programa mPATH-CheckIn inclui questões de saúde para auxiliar as clínicas no check-in dos pacientes, incentivando assim seu uso para todos os pacientes.
Experimental: Pessoal da clínica na estratégia de "low touch" (pós-implementação)
Pessoal clínico (por exemplo, administradores, enfermeiros, prestadores) que estão envolvidos com a implementação do mPATH-CRC, nas clínicas do estudo randomizadas para mPATH utilizando a estratégia de implementação "low touch" nos 12 meses após a implementação.

As clínicas randomizadas para receber a estratégia de implementação de baixo contato receberão:

Atividades de pré-implementação

• N / D

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
mPATH-CRC é um programa de iPad autoadministrado que os pacientes elegíveis para triagem de CRC usam em clínicas de atenção primária para ajudá-los a receber a triagem de CRC.
O programa mPATH-CheckIn inclui questões de saúde para auxiliar as clínicas no check-in dos pacientes, incentivando assim seu uso para todos os pacientes.
Experimental: Todos os pacientes da clínica para adultos na estratégia de "alto toque" (pós-implementação)
Pacientes falantes de inglês ou espanhol com 18 anos ou mais que são atendidos nas clínicas do estudo randomizados para mPATH utilizando a estratégia de implementação de “alto toque” nos 12 meses após a implementação.

A estratégia "high touch" consiste em atividades de pré-implementação, treinamento e suporte contínuo.

Atividades de pré-implementação

  • Campeão da clínica identificado.
  • Reunião da equipe de estudo com o campeão da clínica
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
  • Relatório mensal de uso do programa enviado aos defensores da clínica
  • Telefonemas agendados com o campeão da clínica para revisar os dados do controle de qualidade e explorar possíveis barreiras.
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica
  • Treinamentos no local de acompanhamento acionados por metas
  • Treinamentos adicionais no local, conforme solicitado.

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
O programa mPATH-CheckIn inclui questões de saúde para auxiliar as clínicas no check-in dos pacientes, incentivando assim seu uso para todos os pacientes.
Experimental: Todos os pacientes da clínica para adultos na estratégia de "low touch" (pós-implementação)
Pacientes falantes de inglês ou espanhol com 18 anos ou mais que são atendidos nas clínicas do estudo randomizados para mPATH utilizando a estratégia de implementação de "baixo toque" nos 12 meses após a implementação.

As clínicas randomizadas para receber a estratégia de implementação de baixo contato receberão:

Atividades de pré-implementação

• N / D

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
O programa mPATH-CheckIn inclui questões de saúde para auxiliar as clínicas no check-in dos pacientes, incentivando assim seu uso para todos os pacientes.
Outro: Pacientes clínicos elegíveis para triagem de CRC na estratégia de "alto toque" (pré-implementação)
Pacientes de língua inglesa ou espanhola com idades entre 50 e 74 anos que são elegíveis para triagem de CRC e que são atendidos nas clínicas do estudo randomizados para mPATH utilizando a estratégia de implementação de "alto toque", mas 8 meses antes da implementação.

A estratégia "high touch" consiste em atividades de pré-implementação, treinamento e suporte contínuo.

Atividades de pré-implementação

  • Campeão da clínica identificado.
  • Reunião da equipe de estudo com o campeão da clínica
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
  • Relatório mensal de uso do programa enviado aos defensores da clínica
  • Telefonemas agendados com o campeão da clínica para revisar os dados do controle de qualidade e explorar possíveis barreiras.
  • Adaptações de implementação conforme necessário para o fluxo da clínica
  • Treinamentos no local de acompanhamento acionados por metas
  • Treinamentos adicionais no local, conforme solicitado.

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web
Outro: Pacientes clínicos elegíveis para triagem de CRC na estratégia de "low touch" (pré-implementação)
Pacientes de língua inglesa ou espanhola com idades entre 50 e 74 anos que são elegíveis para triagem de CRC e que são atendidos nas clínicas do estudo randomizados para mPATH utilizando a estratégia de implementação de "baixo toque", mas 8 meses antes da implementação.

As clínicas randomizadas para receber a estratégia de implementação de baixo contato receberão:

Atividades de pré-implementação

• N / D

Início da implementação (dia 1)

• Treinamento no local com os principais funcionários da clínica

Meses 1 - 6

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário.
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web

Meses 7 - 12

  • Suporte técnico por telefone/e-mail, conforme necessário
  • Acesso ao painel de controle de qualidade baseado na web

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de pacientes que completam o programa mPATH-CRC
Prazo: Mês 6
Implementação mPATH-CRC: Porcentagem de todos os pacientes elegíveis, com idades entre 50 e 74 anos, que completam o programa mPATH-CRC no 6º mês após a data de implementação.
Mês 6

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Adoção mPATH-CRC
Prazo: até o mês 6
O uso médio de mPATH-CRC entre funcionários e provedores nos primeiros 6 meses após a implementação; o uso é calculado para cada equipe/provedor como a proporção de vezes que o mPATH-CRC é concluído do total de vezes que o mPATH-CRC deveria ter sido iniciado.
até o mês 6
mPATH-CheckIn Reach
Prazo: até o mês 6
A proporção de pacientes com 18 anos ou mais que concluíram o mPATH-CheckIn nos meses 1-6; este resultado será calculado globalmente e dentro dos estratos socioeconômicos
até o mês 6
Adoção mPATH-CheckIn
Prazo: até o mês 6
O uso médio do mPATH-CheckIn entre funcionários e provedores nos primeiros 6 meses após a implementação; o uso é calculado para a equipe da recepção como a proporção de vezes que o mPATH-CheckIn é concluído em relação ao total de vezes que o mPATH-CheckIn deveria ter sido entregue; o uso é calculado para enfermeiros/profissionais como a proporção de vezes que o mPATH-CheckIn é concluído e os dados são transmitidos ao EHR do total de vezes que o mPATH-CheckIn deveria ter sido entregue
até o mês 6
Fidelidade de Implementação mPATH-CRC
Prazo: até o mês 6
A proporção de pacientes que usam mPATH-CRC e solicitam um teste de triagem de CRC que solicitaram um teste ou tiveram o pedido descartado (ou seja, o recurso de "autoordem" é usado conforme projetado) nos meses 1-6
até o mês 6
Manutenção mPATH-CRC
Prazo: meses 7-12
A proporção de pacientes com idades entre 50 e 74 anos elegíveis para triagem de CRC que concluíram o mPATH-CRC ou têm fatores de risco identificados pelo mPATH-CheckIn nos meses 7-12
meses 7-12
Manutenção mPATH-CheckIn
Prazo: meses 7-12
A proporção de pacientes com 18 anos ou mais que concluíram o mPATH-CheckIn nos meses 7-12
meses 7-12
Eficácia do mPATH-CRC
Prazo: até 16 semanas a partir da visita inicial
A proporção de pacientes com idades entre 50 e 74 anos que são elegíveis para triagem de CCR que completam a triagem de CCR dentro de 16 semanas de sua visita inicial à clínica. A eficácia é determinada comparando a proporção que completa a triagem em uma coorte pré-implementação (meses 12 - 4 antes da implementação) com uma coorte pós-implementação (meses 1 - 8 após a implementação).
até 16 semanas a partir da visita inicial
Aceitabilidade mPATH-CRC
Prazo: mês 6
A Aceitabilidade da Medida de Intervenção (AIM) é uma medida de 4 itens pontuada em uma escala de 5 pontos e somada. O intervalo de pontuações é de 4 a 20. Pontuações mais altas indicam maior aceitabilidade.
mês 6
Adequação do mPATH-CRC
Prazo: mês 6
A Medida de Adequação da Intervenção (IAM) é uma medida de 4 itens pontuada em uma escala de 5 pontos e somada. O intervalo de pontuações é de 4 a 20. Pontuações mais altas indicam maior adequação.
mês 6
Viabilidade do mPATH-CRC
Prazo: mês 6
A Medida de Viabilidade da Intervenção (FIM) é uma medida de 4 itens pontuada em uma escala de 5 pontos e somada. O intervalo de pontuações é de 4 a 20. Pontuações mais altas indicam maior viabilidade.
mês 6
Aceitabilidade mPATH-CheckIn
Prazo: mês 6
A Aceitabilidade da Medida de Intervenção (AIM) é uma medida de 4 itens pontuada em uma escala de 5 pontos e somada. O intervalo de pontuações é de 4 a 20. Pontuações mais altas indicam maior aceitabilidade.
mês 6
Adequação do mPATH-CheckIn
Prazo: mês 6
A Medida de Adequação da Intervenção (IAM) é uma medida de 4 itens pontuada em uma escala de 5 pontos e somada. O intervalo de pontuações é de 4 a 20. Pontuações mais altas indicam maior adequação.
mês 6
Viabilidade mPATH-CheckIn
Prazo: mês 6
A Medida de Viabilidade da Intervenção (FIM) é uma medida de 4 itens pontuada em uma escala de 5 pontos e somada. O intervalo de pontuações é de 4 a 20. Pontuações mais altas indicam maior viabilidade.
mês 6
Alcance mPATH-CRC (por estratos socioeconômicos)
Prazo: até o mês 6
Alcance do mPATH-CRC: A proporção de pacientes, com idades entre 50 e 74 anos, que recebem mPATH-CRC ou têm fatores de risco identificados pelo mPATH-CheckIn nos meses 1 a 6, variando os estratos socioeconômicos (descrever os estratos)
até o mês 6
Solicitados testes de triagem CRC
Prazo: até 16 semanas a partir da visita de índice
O resultado é definido como a proporção de pacientes com idade entre 50 e 74 anos elegíveis para rastreamento de CCR que receberam um teste de rastreamento de CRC (colonoscopia, sigmoidoscopia flexível, teste de sangue fecal ou teste de DNA fecal) dentro de 16 semanas após a visita inicial ao a clínica. Este resultado também será comparado entre as coortes pré e pós-implementação.
até 16 semanas a partir da visita de índice
Facilitadores e barreiras à manutenção (uso sustentado de mPATH-CRC ao longo do tempo)
Prazo: Mês 12 ou mês de descontinuação do uso do mPATH
Estes serão identificados por meio de entrevistas semiestruturadas. As entrevistas explorarão como o mPATH-CRC foi incorporado no fluxo de trabalho da clínica e os fatores que afetaram a manutenção, como adaptações da intervenção, características organizacionais e o papel do defensor. As entrevistas serão realizadas com quatro membros de cada clínica selecionada: o campeão da clínica, um médico, um membro da equipe de recepção e um assistente médico/membro da equipe de enfermagem.
Mês 12 ou mês de descontinuação do uso do mPATH
Alcance mPATH-CRC (por mês)
Prazo: Meses 1-5
A proporção de pacientes com idade entre 50 e 74 anos elegíveis para triagem de CCR que completaram o mPATH-CRC ou tiveram fatores de risco identificados pelo mPATH-CheckIn nos meses 1 a 5 após a implementação
Meses 1-5

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: David Miller, MD, MS, Wake Forest University Health Sciences

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

31 de outubro de 2019

Conclusão Primária (Real)

25 de agosto de 2022

Conclusão do estudo (Real)

10 de março de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de fevereiro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de fevereiro de 2019

Primeira postagem (Real)

18 de fevereiro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Compartilharemos dados de participantes não identificados que fundamentam os resultados relatados em publicações revisadas por pares (texto, tabelas, figuras e apêndices).

Prazo de Compartilhamento de IPD

Começando 6 meses e terminando 5 anos após a publicação do artigo.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Investigadores que fornecem uma proposta metodologicamente sólida para usar os dados dos participantes em uma meta-análise.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Câncer

Ensaios clínicos em Estratégia de implementação "high touch"

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