Allogene Bluttransfusion während einer elektiven offenen Bauchaortenoperation

Zwei unterschiedliche klinische Entitäten betreffen die abdominale Aorta: abdominales Aortenaneurysma (AAA) und aortoiliakale Verschlusskrankheit (AIOD). Dies sind multifaktorielle Gefäßerkrankungen, die durch komplexe genetische und umweltbedingte Faktoren verursacht werden. Häufig sind ältere Patienten mit mehr Komorbidität betroffen. Offene Bauchaortenoperationen sind mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden. Selbst in spezialisierten Einrichtungen schwankt sie zwischen 2 und 5 %. Ähnliche Ergebnisse können mit der Sterblichkeit bei Koronararterien-Bypass-Transplantation verglichen werden. Dies spiegelt die Komplexität der Operation und den allgemeinen Gesundheitszustand dieser Patienten wider. Sie ist mit einem intravaskulären Volumenblutverlust und damit einem hohen Bedarf an Blut- und Blutprodukttransfusionen verbunden. Allogene Bluttransfusionen (ABT) wurden mit einem erhöhten Risiko für Tumorrezidive, postoperative Infektionen, akute Lungenverletzungen, perioperative Myokardinfarkte, postoperative Low-Output-Herzinsuffizienz und erhöhte Sterblichkeit in Verbindung gebracht.

In den letzten Jahrzehnten wurden mehrere Strategien entwickelt, um einen massiven intraoperativen Blutverlust während elektiver Operationen und allogener Bluttransfusionsanforderungen zu verhindern. Eine der Methoden befürwortet eine präoperative Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen unter Verwendung von B12, Folsäure und Eisenpräparaten oder unter Verwendung von Erythropoietin. Andere Methoden beinhalten die Optimierung der Operationstechnik und den Einsatz einer Maschine zur intraoperativen Blutrückgewinnung, bekannt als "cell saver".

Das Ziel dieser Studie war es, die ABT-Rate während elektiver offener abdominaler Aortenoperationen festzulegen, Parameter zu finden, die mit ABT-Anforderungen verbunden sind, und den maximalen chirurgischen Blutbestellungsplan des Prüfkrankenhauses (MSBOS) zu optimieren.