Transfusion sanguine allogénique pendant la chirurgie aortique abdominale ouverte élective

Deux entités cliniques distinctes affectent l'aorte abdominale : l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) et la maladie occlusive aorto-iliaque (AIOD). Ce sont des troubles vasculaires multifactoriels causés par des facteurs génétiques et environnementaux complexes. Les patients plus âgés avec plus de comorbidité sont souvent touchés. La chirurgie ouverte de l'aorte abdominale est associée à un taux de mortalité élevé. Même dans les établissements spécialisés, il varie de 2 à 5 %. Des résultats similaires peuvent être comparés à la mortalité pour les pontages coronariens. Cela reflète la complexité de la chirurgie et l'état de santé général de ces patients. Elle est associée à une perte de volume sanguin intravasculaire et, par conséquent, à un besoin élevé de transfusion de sang et de produits sanguins. La transfusion sanguine allogénique (TAA) a été associée à un risque accru de récidive tumorale, d'infection postopératoire, de lésion pulmonaire aiguë, d'infarctus du myocarde périopératoire, d'insuffisance cardiaque à faible débit postopératoire et d'augmentation de la mortalité.

Au cours des dernières décennies, de multiples stratégies ont été entreprises pour prévenir les pertes sanguines peropératoires massives lors d'une chirurgie élective et d'une nécessité de transfusion sanguine allogénique. L'une des méthodes préconise une augmentation préopératoire du taux de globules rouges en utilisant des suppléments de B12, d'acide folique et de fer ou avec l'utilisation d'érythropoïétine. D'autres méthodes impliquent l'optimisation de la technique chirurgicale et l'utilisation d'une machine de récupération du sang peropératoire, appelée "cell saver".

Le but de cette étude était d'établir le taux d'ABT pendant la chirurgie aortique abdominale ouverte élective, de trouver des paramètres associés aux exigences d'ABT et d'optimiser le calendrier maximal de commande de sang chirurgical (MSBOS) de l'hôpital investigateur.