Alogenní krevní transfúze během elektivní operace otevřené břišní aorty

Abdominální aortu ovlivňují dvě odlišné klinické jednotky: aneuryzma břišní aorty (AAA) a aortoiliakální okluzivní onemocnění (AIOD). Jedná se o multifaktoriální vaskulární poruchy způsobené komplexními genetickými a environmentálními faktory. Často jsou postiženi starší pacienti s větší komorbiditou. Otevřená operace břišní aorty je spojena s vysokou mortalitou. I ve specializovaných institucích se pohybuje od 2 do 5 %. Podobné výsledky lze porovnat s mortalitou při aortokoronárním bypassu. To odráží složitost operace a celkový zdravotní stav těchto pacientů. Je spojena s intravaskulární objemovou ztrátou krve a tím s vysokou potřebou transfuze krve a krevních produktů. Alogenní krevní transfuze (ABT) je spojována se zvýšeným rizikem recidivy nádoru, pooperační infekce, akutního poškození plic, perioperačního infarktu myokardu, pooperačního srdečního selhání s nízkým výdejem a zvýšené mortality.

V posledních desetiletích bylo přijato několik strategií k prevenci masivní intraoperační krevní ztráty během elektivního chirurgického zákroku a požadavku na alogenní krevní transfuzi. Jedna z metod obhajuje předoperační zvýšení hladiny červených krvinek pomocí B12, kyseliny listové a doplňků železa nebo při užívání erytropoetinu. Další metody zahrnují optimalizaci chirurgické techniky a použití stroje pro intraoperační krevní záchranu, známého jako „cell saver“.

Cílem této studie bylo stanovit četnost ABT během elektivní otevřené operace břišní aorty, najít parametry související s požadavky na ABT a optimalizovat maximální plán objednávání krve (MSBOS) vyšetřující nemocnice.