Allogene bloedtransfusie tijdens electieve open abdominale aortachirurgie

Twee verschillende klinische entiteiten beïnvloeden de abdominale aorta: abdominaal aorta-aneurysma (AAA) en aortoiliacale occlusieve ziekte (AIOD). Dit zijn multifactoriële vasculaire aandoeningen veroorzaakt door complexe genetische en omgevingsfactoren. Oudere patiënten met meer comorbiditeit worden vaak getroffen. Open abdominale aortachirurgie wordt in verband gebracht met een hoog sterftecijfer. Zelfs in gespecialiseerde instellingen varieert het van 2 tot 5%. Vergelijkbare resultaten kunnen worden vergeleken met de mortaliteit voor coronaire bypasstransplantatie. Dit weerspiegelt de complexiteit van de operatie en de algemene gezondheid van die patiënten. Het gaat gepaard met intravasculair volumebloedverlies en daardoor met een hoge behoefte aan bloed- en bloedtransfusie. Allogene bloedtransfusie (ABT) is in verband gebracht met een verhoogd risico op tumorrecidief, postoperatieve infectie, acuut longletsel, perioperatief myocardinfarct, postoperatief low-output hartfalen en verhoogde mortaliteit.

In de afgelopen decennia zijn er meerdere strategieën toegepast om massaal intra-operatief bloedverlies tijdens electieve chirurgie en de noodzaak van allogene bloedtransfusie te voorkomen. Een van de methodes pleit voor een preoperatieve verhoging van het gehalte aan rode bloedcellen met behulp van B12-, foliumzuur- en ijzersupplementen of met gebruik van erytropoëtine. Andere methoden omvatten de optimalisatie van de chirurgische techniek en het gebruik van een machine voor intraoperatieve bloedberging, bekend als "cell saver".

Het doel van deze studie was om het percentage ABT vast te stellen tijdens electieve open abdominale aorta-chirurgie, parameters te vinden die verband houden met ABT-vereisten en het maximale chirurgische bloedbestellingsschema (MSBOS) van het ziekenhuis van de onderzoeker te optimaliseren.