Trasfusione di sangue allogenico durante la chirurgia dell'aorta addominale aperta elettiva

Due distinte entità cliniche colpiscono l'aorta addominale: l'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) e la malattia occlusiva aortoiliaca (AIOD). Si tratta di disturbi vascolari multifattoriali causati da complessi fattori genetici e ambientali. I pazienti più anziani con più comorbilità sono spesso colpiti. La chirurgia dell'aorta addominale a cielo aperto è associata a un alto tasso di mortalità. Anche negli istituti specializzati varia dal 2 al 5%. Risultati simili possono essere confrontati con la mortalità per bypass coronarico. Ciò riflette la complessità della chirurgia e la salute generale di quei pazienti. È associato alla perdita di sangue del volume intravascolare e, quindi, a un elevato fabbisogno di trasfusioni di sangue e di emoderivati. La trasfusione di sangue allogenico (ABT) è stata associata ad un aumentato rischio di recidiva tumorale, infezione postoperatoria, danno polmonare acuto, infarto miocardico perioperatorio, insufficienza cardiaca a bassa gittata postoperatoria e aumento della mortalità.

Negli ultimi decenni, sono state intraprese molteplici strategie per prevenire la massiccia perdita di sangue intraoperatoria durante la chirurgia elettiva e la necessità di trasfusioni di sangue allogenico. Uno dei metodi sostiene un aumento preoperatorio del livello di globuli rossi utilizzando B12, acido folico e supplementi di ferro o con l'uso di eritropoietina. Altre metodiche prevedono l'ottimizzazione della tecnica chirurgica e l'utilizzo di una macchina per il recupero intraoperatorio del sangue, nota come "cell saver".

Lo scopo di questo studio era stabilire il tasso di ABT durante la chirurgia elettiva dell'aorta addominale aperta, trovare i parametri associati ai requisiti ABT e ottimizzare il programma massimo di ordinazione del sangue chirurgico dell'ospedale dei ricercatori (MSBOS).