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Klinische Bewertung angepasster Dosen von Darunavir/Ritonavir mit Rifampicin bei HIV-infizierten Freiwilligen (Darifi)

1. April 2019 aktualisiert von: Helen Margaret McIlleron, University of Cape Town

Die DaRifi-Studie verfolgt folgende Ziele:

  1. Entwicklung angepasster Dosierungen von Darunavir/Ritonavir zur Anwendung bei HIV-infizierten Patienten, die eine gleichzeitige Behandlung von TB mit einem Rifampicin-basierten Regime benötigen.
  2. Vergleichen Sie die Steady-State-Pharmakokinetik von doppelten Dosen von DRV/r mit Rifampicin (einmal täglich und 12-stündlich) mit täglichen Standarddosen ohne Rifampicin.
  3. Achtundzwanzig Freiwillige werden für ein Ziel von 24 Teilnehmern eingeschrieben, die die Studie abschließen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Ein erhebliches Hindernis für die Verwendung besser verträglicher antiretroviraler Medikamente in vielen Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMIC), in denen Tuberkulose (TB) endemisch ist, ist der Mangel an Beweisen für ihre Verwendung bei Patienten mit TB. Der Zugang zu optimalen, auf Proteaseinhibitoren (PI) basierenden Behandlungsschemata für Patienten mit und ohne Tuberkulose ist dringend erforderlich. Die Umstellung von Rifampicin auf Rifabutin, einen schwachen Induktor, der die PI-Konzentrationen nicht signifikant reduziert, wird in Ländern mit hohem Einkommen für Patienten mit geboosterten PIs empfohlen, die TB entwickeln. Rifabutin ist jedoch in den meisten LMIC nicht verfügbar, wo TB typischerweise mit Kombinationstabletten mit fester Dosis behandelt wird.

Wir werden virologisch supprimierte Teilnehmer für ein Zweitlinien-DRV/r-Regime ohne TB einschreiben. Basierend auf Daten eines physiologisch basierten PK-Modells haben wir zwei angepasste Dosierungen von DRV/r (1600/200 mg täglich und 800/100 mg 12 Stunden) mit RIF zum Vergleich mit Plasmaexpositionen mit DRV/r 800/100 mg täglich ausgewählt ohne RIF, im Cross-Over-Design.

Die Basislinie der DRV Steady State PK wird bestimmt und RIF für 7 Tage hinzugefügt, dann wird die Dosis von Ritonavir auf 200 mg erhöht; 7 Tage später wird die DRV-Dosis erhöht; nach weiteren 7 Tagen werden die Teilnehmer auf die alternative angepasste DRV-Dosis umgestellt.

DRV wird in Plasmaproben nach beobachteten Dosen zu Studienbeginn und nach jeder Dosisanpassung gemessen. Zur Schätzung der PK-Maßnahmen wird eine Nicht-Kompartiment-Analyse verwendet. Klinische unerwünschte Ereignisse, ALT und Bilirubin werden während der Behandlung mit RIF alle 2 bis 3 Tage überwacht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

17

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Western Cape
      • Cape Town, Western Cape, Südafrika, 7725
        • Clinical Research Centre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien

  • Männlich oder weiblich
  • Im Alter von 18 bis einschließlich 60 Jahren
  • Gewicht > 38 kg
  • BMI > 18,5 kg/m2
  • HIV-1 infiziert
  • HIV-1-RNA < 50 Kopien/ml
  • CD4+-Lymphozytenzahl > 200 Zellen/l
  • C-reaktives Protein <10 mg/l
  • Etabliert auf dem aktuellen ART-Schema von geboosterten Proteaseinhibitoren plus 2 NRTIs für mindestens 3 Monate.
  • Frauen müssen postmenopausal, chirurgisch steril sein oder eine wirksame Verhütungsmethode anwenden (vorher festgelegt und während der gesamten Studie aufrechterhalten). Frauen, die nicht sexuell aktiv sind, müssen einer wirksamen Verhütungsmethode zustimmen, wenn sie während der Studie heterosexuell aktiv werden.
  • Verstehen Sie den Zweck und die Verfahren, die für die Studie erforderlich sind, und bestätigen Sie, dass Sie bereit sind, an der Studie teilzunehmen, indem Sie die Einverständniserklärung unterzeichnen.

Ausschlusskriterien (Freiwillige, die eines der Kriterien erfüllen, werden ausgeschlossen)

  • TB (bestätigt oder vermutet)
  • Jegliche TB-Symptome – wie vom Symptom-Screening-Algorithmus der WHO bewertet: selbstberichteter oder dokumentierter Gewichtsverlust, Husten, Nachtschweiß oder Fieber.
  • Klinischer oder Labornachweis einer signifikant eingeschränkten Leberfunktion oder einer dokumentierten Leberzirrhose
  • Klinischer oder Labornachweis einer akuten Virushepatitis
  • Co-infiziert mit HBV oder HCV.
  • ALT-Grad 2 oder höher (wie in der DAIDS-Einstufungstabelle definiert (ALT > 2,5 x ULN)
  • DAIDS Grad 3 oder 4 Laboranomalie
  • Aktive (nicht klinisch stabilisierte > 4 Wochen) AIDS-definierende Krankheit (Erkrankungen der Kategorie C gemäß dem Klassifikationssystem des Center for Disease Control für HIV-Infektionen) mit den folgenden Ausnahmen:
  • Stabiles kutanes Kaposi-Sarkom (keine Beteiligung innerer Organe außer oralen Läsionen), das wahrscheinlich keine systemische Therapie während der Studie erfordert.
  • Geschätzte Kreatinin-Clearance <50 ml/min.
  • Aktive klinisch signifikante Nieren- oder Magen-Darm-Erkrankung.
  • Alle aktiven klinisch signifikanten oder lebensbedrohlichen Krankheiten, medizinischen oder psychiatrischen Zustände oder Befunde während des Screenings, die nach Ansicht des Prüfarztes die Sicherheit des Teilnehmers oder das Studienergebnis oder seine Fähigkeit, die Studienverfahren einzuhalten, gefährden würden.
  • Chronischer medizinischer Bedarf an Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie die PK der Studienmedikamente beeinflussen.
  • Aktiver Drogen-/Alkoholabhängiger.
  • Schwanger oder stillend.
  • Erhöhtes Risiko von Arzneimittelnebenwirkungen/Überempfindlichkeitsreaktionen, z. Hämophilie oder Vorgeschichte einer Sulfonamidallergie.
  • Derzeit in eine Prüfpräparatstudie eingeschrieben oder hat innerhalb der 4 Wochen vor dem Screening an einer Prüfpräparatstudie teilgenommen.
  • Die studienbegleitenden Beschränkungen können nicht eingehalten werden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: VERDREIFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Standarddosis DRV/r
Standarddosis DRV/r 800/100 mg ohne Rifampicin
Standarddosis DRV/r verabreicht
EXPERIMENTAL: Standard-DRV/r mit Rifampicin
Rifampicin 600 mg QD wird hinzugefügt und eine Darunavir/Ritonavir-Steady-State-Pharmakokinetikanalyse wird durchgeführt.
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
EXPERIMENTAL: Geboostetes Ritonavir 200mg
Rifampicin 600 mg QD weiter mit Ritonavir 200 mg Dosis verdoppelt QD und Darunavir bleibt 800 mg QD. Die pharmakokinetische Steady-State-Analyse von Darunavir/Ritonavir wird durchgeführt und verglichen.
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
EXPERIMENTAL: Doppelte Dosis DRV/r 1600/200 mg QD
Rifampicin 600 mg QD und DTG QD fortgesetzt. Doppelte Dosis DRV/r QD. Die pharmakokinetische Steady-State-Analyse von Darunavir/Ritonavir wird durchgeführt und verglichen.
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
EXPERIMENTAL: Doppelte Dosis DRV/r 800/100 mg BD
Rifampicin 600 mg QD und DTG BD fortgesetzt. Doppelte Dosis DRV/r QD. Die pharmakokinetische Steady-State-Analyse von Darunavir/Ritonavir wird durchgeführt und verglichen.
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Plasmakonzentrationen von Darunavir Nanogramm pro Milliliter (ng/ml)
Zeitfenster: 1 Jahr
Die Plasmakonzentrationen von Darunavir werden mit Rifampicin und ohne Rifampicin verglichen.
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Alanin-Transaminase (ALT) Blutspiegel (iu/L)
Zeitfenster: 1 Jahr
Die klinische Sicherheit wird überwacht, ALT-Leberenzymtests werden alle 3 Tage ausgewertet.
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

12. April 2018

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

22. November 2018

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

22. November 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. April 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. März 2019

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

27. März 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

3. April 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. April 2019

Zuletzt verifiziert

1. April 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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