- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03892161
Klinische Bewertung angepasster Dosen von Darunavir/Ritonavir mit Rifampicin bei HIV-infizierten Freiwilligen (Darifi)
Die DaRifi-Studie verfolgt folgende Ziele:
- Entwicklung angepasster Dosierungen von Darunavir/Ritonavir zur Anwendung bei HIV-infizierten Patienten, die eine gleichzeitige Behandlung von TB mit einem Rifampicin-basierten Regime benötigen.
- Vergleichen Sie die Steady-State-Pharmakokinetik von doppelten Dosen von DRV/r mit Rifampicin (einmal täglich und 12-stündlich) mit täglichen Standarddosen ohne Rifampicin.
- Achtundzwanzig Freiwillige werden für ein Ziel von 24 Teilnehmern eingeschrieben, die die Studie abschließen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Ein erhebliches Hindernis für die Verwendung besser verträglicher antiretroviraler Medikamente in vielen Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMIC), in denen Tuberkulose (TB) endemisch ist, ist der Mangel an Beweisen für ihre Verwendung bei Patienten mit TB. Der Zugang zu optimalen, auf Proteaseinhibitoren (PI) basierenden Behandlungsschemata für Patienten mit und ohne Tuberkulose ist dringend erforderlich. Die Umstellung von Rifampicin auf Rifabutin, einen schwachen Induktor, der die PI-Konzentrationen nicht signifikant reduziert, wird in Ländern mit hohem Einkommen für Patienten mit geboosterten PIs empfohlen, die TB entwickeln. Rifabutin ist jedoch in den meisten LMIC nicht verfügbar, wo TB typischerweise mit Kombinationstabletten mit fester Dosis behandelt wird.
Wir werden virologisch supprimierte Teilnehmer für ein Zweitlinien-DRV/r-Regime ohne TB einschreiben. Basierend auf Daten eines physiologisch basierten PK-Modells haben wir zwei angepasste Dosierungen von DRV/r (1600/200 mg täglich und 800/100 mg 12 Stunden) mit RIF zum Vergleich mit Plasmaexpositionen mit DRV/r 800/100 mg täglich ausgewählt ohne RIF, im Cross-Over-Design.
Die Basislinie der DRV Steady State PK wird bestimmt und RIF für 7 Tage hinzugefügt, dann wird die Dosis von Ritonavir auf 200 mg erhöht; 7 Tage später wird die DRV-Dosis erhöht; nach weiteren 7 Tagen werden die Teilnehmer auf die alternative angepasste DRV-Dosis umgestellt.
DRV wird in Plasmaproben nach beobachteten Dosen zu Studienbeginn und nach jeder Dosisanpassung gemessen. Zur Schätzung der PK-Maßnahmen wird eine Nicht-Kompartiment-Analyse verwendet. Klinische unerwünschte Ereignisse, ALT und Bilirubin werden während der Behandlung mit RIF alle 2 bis 3 Tage überwacht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Western Cape
-
Cape Town, Western Cape, Südafrika, 7725
- Clinical Research Centre
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Männlich oder weiblich
- Im Alter von 18 bis einschließlich 60 Jahren
- Gewicht > 38 kg
- BMI > 18,5 kg/m2
- HIV-1 infiziert
- HIV-1-RNA < 50 Kopien/ml
- CD4+-Lymphozytenzahl > 200 Zellen/l
- C-reaktives Protein <10 mg/l
- Etabliert auf dem aktuellen ART-Schema von geboosterten Proteaseinhibitoren plus 2 NRTIs für mindestens 3 Monate.
- Frauen müssen postmenopausal, chirurgisch steril sein oder eine wirksame Verhütungsmethode anwenden (vorher festgelegt und während der gesamten Studie aufrechterhalten). Frauen, die nicht sexuell aktiv sind, müssen einer wirksamen Verhütungsmethode zustimmen, wenn sie während der Studie heterosexuell aktiv werden.
- Verstehen Sie den Zweck und die Verfahren, die für die Studie erforderlich sind, und bestätigen Sie, dass Sie bereit sind, an der Studie teilzunehmen, indem Sie die Einverständniserklärung unterzeichnen.
Ausschlusskriterien (Freiwillige, die eines der Kriterien erfüllen, werden ausgeschlossen)
- TB (bestätigt oder vermutet)
- Jegliche TB-Symptome – wie vom Symptom-Screening-Algorithmus der WHO bewertet: selbstberichteter oder dokumentierter Gewichtsverlust, Husten, Nachtschweiß oder Fieber.
- Klinischer oder Labornachweis einer signifikant eingeschränkten Leberfunktion oder einer dokumentierten Leberzirrhose
- Klinischer oder Labornachweis einer akuten Virushepatitis
- Co-infiziert mit HBV oder HCV.
- ALT-Grad 2 oder höher (wie in der DAIDS-Einstufungstabelle definiert (ALT > 2,5 x ULN)
- DAIDS Grad 3 oder 4 Laboranomalie
- Aktive (nicht klinisch stabilisierte > 4 Wochen) AIDS-definierende Krankheit (Erkrankungen der Kategorie C gemäß dem Klassifikationssystem des Center for Disease Control für HIV-Infektionen) mit den folgenden Ausnahmen:
- Stabiles kutanes Kaposi-Sarkom (keine Beteiligung innerer Organe außer oralen Läsionen), das wahrscheinlich keine systemische Therapie während der Studie erfordert.
- Geschätzte Kreatinin-Clearance <50 ml/min.
- Aktive klinisch signifikante Nieren- oder Magen-Darm-Erkrankung.
- Alle aktiven klinisch signifikanten oder lebensbedrohlichen Krankheiten, medizinischen oder psychiatrischen Zustände oder Befunde während des Screenings, die nach Ansicht des Prüfarztes die Sicherheit des Teilnehmers oder das Studienergebnis oder seine Fähigkeit, die Studienverfahren einzuhalten, gefährden würden.
- Chronischer medizinischer Bedarf an Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie die PK der Studienmedikamente beeinflussen.
- Aktiver Drogen-/Alkoholabhängiger.
- Schwanger oder stillend.
- Erhöhtes Risiko von Arzneimittelnebenwirkungen/Überempfindlichkeitsreaktionen, z. Hämophilie oder Vorgeschichte einer Sulfonamidallergie.
- Derzeit in eine Prüfpräparatstudie eingeschrieben oder hat innerhalb der 4 Wochen vor dem Screening an einer Prüfpräparatstudie teilgenommen.
- Die studienbegleitenden Beschränkungen können nicht eingehalten werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Standarddosis DRV/r
Standarddosis DRV/r 800/100 mg ohne Rifampicin
|
Standarddosis DRV/r verabreicht
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EXPERIMENTAL: Standard-DRV/r mit Rifampicin
Rifampicin 600 mg QD wird hinzugefügt und eine Darunavir/Ritonavir-Steady-State-Pharmakokinetikanalyse wird durchgeführt.
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Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
|
|
EXPERIMENTAL: Geboostetes Ritonavir 200mg
Rifampicin 600 mg QD weiter mit Ritonavir 200 mg Dosis verdoppelt QD und Darunavir bleibt 800 mg QD.
Die pharmakokinetische Steady-State-Analyse von Darunavir/Ritonavir wird durchgeführt und verglichen.
|
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
|
|
EXPERIMENTAL: Doppelte Dosis DRV/r 1600/200 mg QD
Rifampicin 600 mg QD und DTG QD fortgesetzt.
Doppelte Dosis DRV/r QD.
Die pharmakokinetische Steady-State-Analyse von Darunavir/Ritonavir wird durchgeführt und verglichen.
|
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
|
|
EXPERIMENTAL: Doppelte Dosis DRV/r 800/100 mg BD
Rifampicin 600 mg QD und DTG BD fortgesetzt.
Doppelte Dosis DRV/r QD.
Die pharmakokinetische Steady-State-Analyse von Darunavir/Ritonavir wird durchgeführt und verglichen.
|
Standarddosis DRV/r verabreicht
Rifampicin und DTG hinzugefügt
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Plasmakonzentrationen von Darunavir Nanogramm pro Milliliter (ng/ml)
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Die Plasmakonzentrationen von Darunavir werden mit Rifampicin und ohne Rifampicin verglichen.
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1 Jahr
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Alanin-Transaminase (ALT) Blutspiegel (iu/L)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die klinische Sicherheit wird überwacht, ALT-Leberenzymtests werden alle 3 Tage ausgewertet.
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1 Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- la Porte CJ, Colbers EP, Bertz R, Voncken DS, Wikstrom K, Boeree MJ, Koopmans PP, Hekster YA, Burger DM. Pharmacokinetics of adjusted-dose lopinavir-ritonavir combined with rifampin in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 2004 May;48(5):1553-60. doi: 10.1128/AAC.48.5.1553-1560.2004.
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- De Nicolo A, Bonifacio G, Boglione L, Cusato J, Pensi D, Tomasello C, Di Perri G, D'Avolio A. UHPLC-MS/MS method with automated on-line solid phase extraction for the quantification of entecavir in peripheral blood mononuclear cells of HBV+ patients. J Pharm Biomed Anal. 2016 Jan 25;118:64-69. doi: 10.1016/j.jpba.2015.10.017. Epub 2015 Oct 22.
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- Haas DW, Koletar SL, Laughlin L, Kendall MA, Suckow C, Gerber JG, Zolopa AR, Bertz R, Child MJ, Hosey L, Alston-Smith B, Acosta EP; A5213 StudyTeam. Hepatotoxicity and gastrointestinal intolerance when healthy volunteers taking rifampin add twice-daily atazanavir and ritonavir. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Mar 1;50(3):290-3. doi: 10.1097/QAI.0b013e318189a7df.
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- De Nicolo A, Calcagno A, Motta I, De Vivo E, D'Avolio A, Di Perri G, Wiesner L, Ebrahim IE, Maartens G, Orrell C, McIlleron H. The Effect of Rifampicin on Darunavir, Ritonavir, and Dolutegravir Exposure within Peripheral Blood Mononuclear Cells: a Dose Escalation Study. Antimicrob Agents Chemother. 2022 Jun 21;66(6):e0013622. doi: 10.1128/aac.00136-22. Epub 2022 May 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
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Zuletzt verifiziert
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