HIV感染ボランティアにおけるダルナビル/リトナビルとリファンピシンの調整用量の臨床評価 (Darifi)
DaRifi 調査の目的は次のとおりです。
- リファンピシンベースのレジメンによる結核の同時治療を必要とする HIV 感染患者に使用するダルナビル/リトナビルの調整用量を開発する。
- リファンピシンを含む DRV/r の 2 倍の用量 (1 日 1 回および 12 時間ごとのアプローチ) の定常状態の薬物動態を、リファンピシンを含まない標準的な 1 日用量と比較します。
- 24人の参加者が研究を完了することを目標に、28人のボランティアが登録されます。
調査の概要
詳細な説明
結核 (TB) が風土病である多くの低中所得国 (LMIC) でより耐容性の高い抗レトロ ウイルス薬の使用に対する重大な障壁は、結核患者での使用を支持する証拠の欠如です。 結核の有無にかかわらず、最適なプロテアーゼ阻害剤 (PI) ベースのレジメンへのアクセスが急務です。 リファンピシンから、PI 濃度を大幅に低下させない弱い誘導物質であるリファブチンへの切り替えは、結核を発症するブースト PI 患者に対して、高所得国で推奨されます。 ただし、リファブチンは、結核が通常固定用量の組み合わせ錠剤で治療されるほとんどの LMIC では利用できません。
ウイルス学的に抑制された参加者を、結核のない二次DRV / rレジメンに登録します。 生理学に基づく PK モデルのデータに基づいて、DRV/r を毎日 800/100 mg 投与した場合の血漿曝露と比較するために、RIF を使用した 2 つの調整用量の DRV/r (毎日 1600/200 mg および 800/100 mg を 12 時間ごと) を選択しました。クロスオーバーデザインでRIFなし。
ベースライン DRV 定常状態 PK を決定し、RIF を 7 日間追加してから、リトナビルの用量を 200 mg に増やします。 7 日後、DRV の用量が増加します。さらに 7 日後、参加者は別の調整済み DRV 用量にクロスオーバーされます。
DRVは、ベースラインで観察された用量の後、および各用量調整後に血漿サンプルで測定されます。 非コンパートメント分析は、PK 測定値を推定するために使用されます。 臨床的な有害事象、ALT、およびビリルビンは、RIFによる治療中、2〜3日ごとに監視されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Western Cape
-
Cape Town、Western Cape、南アフリカ、7725
- Clinical Research Centre
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 男性か女性
- 18歳から60歳まで
- 体重 > 38 kg
- BMI > 18.5kg/m2
- HIV-1感染
- HIV-1 RNA <50 コピー/mL
- CD4+ リンパ球数 > 200 細胞/L
- C反応性タンパク質 <10 mg/L
- -ブーストされたプロテアーゼ阻害剤と2つのNRTIの現在のARTレジメンで少なくとも3か月間確立されています。
- 女性は閉経後、外科的に無菌であるか、効果的な避妊法を実践している必要があります(試験前に確立され、試験全体で維持されます). 性的に活発でない女性は、試験中に異性愛的に活発になった場合、効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります.
- 研究の目的と必要な手順を理解し、インフォームドコンセント文書に署名して研究に参加する意思があることを確認します。
除外基準(いずれかの基準を満たすボランティアは除外されます)
- 結核(確定または疑われる)
- TB の症状 - WHO の症状スクリーニング アルゴリズムによって評価された場合: 自己報告または文書化された体重減少、咳、寝汗、または発熱。
- -重大な肝機能障害の臨床的または検査的証拠、または記録された肝硬変
- -急性ウイルス性肝炎の臨床的または検査的証拠
- HBVまたはHCVに同時感染。
- -ALTグレード2以上(DAIDSグレーディングテーブルで定義されています(ALT> 2.5 x ULN)
- DAIDS グレード 3 または 4 の臨床検査値異常
- -活動性(4週間を超えて臨床的に安定していない)エイズを定義する病気(HIV感染の疾病管理分類システムによるカテゴリーCの状態)以下を除く:
- -安定した皮膚カポジ肉腫(口腔病変以外の内臓病変なし) 研究中に全身療法を必要とする可能性はほとんどありません。
- 推定クレアチニンクリアランス <50 mL/分。
- -アクティブな臨床的に重要な腎臓または胃腸の病気。
- -臨床的に重要な、または生命を脅かす疾患、医学的または精神医学的状態、またはスクリーニング中の所見で、研究者の意見では、参加者の安全性または研究結果、または研究手順を遵守する能力を損なう可能性があります。
- -治験薬のPKに影響を与えることが知られている薬物に対する慢性的な医学的要件。
- アクティブな薬物/アルコール乱用者。
- 妊娠中または授乳中。
- 薬物の副作用/過敏反応のリスクの増加。 血友病またはスルホンアミドアレルギーの病歴。
- -現在、治験薬研究に登録されているか、スクリーニング前の4週間以内に治験薬研究に参加しました。
- -研究周辺の制限を順守できない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:標準用量 DRV/r
リファンピシンなしの標準用量 DRV/r 800/100mg
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標準用量 DRV/r 投与
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実験的:リファンピシンを含む標準的な DRV/r
リファンピシン600mg QDが追加され、ダルナビル/リトナビルの定常状態の薬物動態分析が行われます。
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標準用量 DRV/r 投与
リファンピシンとDTGを添加
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実験的:ブースターリトナビル 200mg
リファンピシン 600mg QD を継続し、リトナビル 200mg の用量を QD で 2 倍にし、ダルナビルは 800mg QD のままです。
ダルナビル/リトナビルの定常状態の薬物動態分析を実施し、比較します。
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標準用量 DRV/r 投与
リファンピシンとDTGを添加
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実験的:2 回投与 DRV/r 1600/200mg QD
リファンピシン 600mg QD および DTG QD を継続。
DRV/r QD の 2 回投与。
ダルナビル/リトナビルの定常状態の薬物動態分析を実施し、比較します。
|
標準用量 DRV/r 投与
リファンピシンとDTGを添加
|
実験的:倍量 DRV/r 800/100mg BD
リファンピシン 600mg QD と DTG BD を継続。
DRV/r QD の 2 回投与。
ダルナビル/リトナビルの定常状態の薬物動態分析を実施し、比較します。
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標準用量 DRV/r 投与
リファンピシンとDTGを添加
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ダルナビル血漿中濃度ナノグラム/ミリリットル (ng/ml)
時間枠:1年
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ダルナビルの血漿濃度は、リファンピシンとリファンピシンなしで比較されます。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アラニントランスアミナーゼ (ALT) 血中濃度 (iu/L)
時間枠:1年
|
臨床的安全性が監視され、ALT肝酵素検査が3日ごとに評価されます。
|
1年
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- la Porte CJ, Colbers EP, Bertz R, Voncken DS, Wikstrom K, Boeree MJ, Koopmans PP, Hekster YA, Burger DM. Pharmacokinetics of adjusted-dose lopinavir-ritonavir combined with rifampin in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 2004 May;48(5):1553-60. doi: 10.1128/AAC.48.5.1553-1560.2004.
- Decloedt EH, McIlleron H, Smith P, Merry C, Orrell C, Maartens G. Pharmacokinetics of lopinavir in HIV-infected adults receiving rifampin with adjusted doses of lopinavir-ritonavir tablets. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Jul;55(7):3195-200. doi: 10.1128/AAC.01598-10. Epub 2011 May 2.
- Ren Y, Nuttall JJ, Egbers C, Eley BS, Meyers TM, Smith PJ, Maartens G, McIlleron HM. Effect of rifampicin on lopinavir pharmacokinetics in HIV-infected children with tuberculosis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008 Apr 15;47(5):566-9. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181642257.
- Zhang C, McIlleron H, Ren Y, van der Walt JS, Karlsson MO, Simonsson US, Denti P. Population pharmacokinetics of lopinavir and ritonavir in combination with rifampicin-based antitubercular treatment in HIV-infected children. Antivir Ther. 2012;17(1):25-33. doi: 10.3851/IMP1915.
- Nijland HM, L'homme RF, Rongen GA, van Uden P, van Crevel R, Boeree MJ, Aarnoutse RE, Koopmans PP, Burger DM. High incidence of adverse events in healthy volunteers receiving rifampicin and adjusted doses of lopinavir/ritonavir tablets. AIDS. 2008 May 11;22(8):931-5. doi: 10.1097/QAD.0b013e3282faa71e.
- Zhang C, Denti P, Decloedt EH, Ren Y, Karlsson MO, McIlleron H. Model-based evaluation of the pharmacokinetic differences between adults and children for lopinavir and ritonavir in combination with rifampicin. Br J Clin Pharmacol. 2013 Nov;76(5):741-51. doi: 10.1111/bcp.12101.
- Baietto L, Calcagno A, Motta I, Baruffi K, Poretti V, Di Perri G, Bonora S, D'Avolio A. A UPLC-MS-MS method for the simultaneous quantification of first-line antituberculars in plasma and in PBMCs. J Antimicrob Chemother. 2015 Sep;70(9):2572-5. doi: 10.1093/jac/dkv148. Epub 2015 Jun 11.
- Chirehwa MT, Rustomjee R, Mthiyane T, Onyebujoh P, Smith P, McIlleron H, Denti P. Model-Based Evaluation of Higher Doses of Rifampin Using a Semimechanistic Model Incorporating Autoinduction and Saturation of Hepatic Extraction. Antimicrob Agents Chemother. 2015 Nov 9;60(1):487-94. doi: 10.1128/AAC.01830-15. Print 2016 Jan. Erratum In: Antimicrob Agents Chemother. 2016 May;60(5):3262.
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- Decloedt EH, Maartens G, Smith P, Merry C, Bango F, McIlleron H. The safety, effectiveness and concentrations of adjusted lopinavir/ritonavir in HIV-infected adults on rifampicin-based antitubercular therapy. PLoS One. 2012;7(3):e32173. doi: 10.1371/journal.pone.0032173. Epub 2012 Mar 7.
- De Nicolo A, Bonifacio G, Boglione L, Cusato J, Pensi D, Tomasello C, Di Perri G, D'Avolio A. UHPLC-MS/MS method with automated on-line solid phase extraction for the quantification of entecavir in peripheral blood mononuclear cells of HBV+ patients. J Pharm Biomed Anal. 2016 Jan 25;118:64-69. doi: 10.1016/j.jpba.2015.10.017. Epub 2015 Oct 22.
- Dooley KE, Sayre P, Borland J, Purdy E, Chen S, Song I, Peppercorn A, Everts S, Piscitelli S, Flexner C. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of the HIV integrase inhibitor dolutegravir given twice daily with rifampin or once daily with rifabutin: results of a phase 1 study among healthy subjects. J Acquir Immune Defic Syndr. 2013 Jan 1;62(1):21-7. doi: 10.1097/QAI.0b013e318276cda9.
- Haas DW, Koletar SL, Laughlin L, Kendall MA, Suckow C, Gerber JG, Zolopa AR, Bertz R, Child MJ, Hosey L, Alston-Smith B, Acosta EP; A5213 StudyTeam. Hepatotoxicity and gastrointestinal intolerance when healthy volunteers taking rifampin add twice-daily atazanavir and ritonavir. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Mar 1;50(3):290-3. doi: 10.1097/QAI.0b013e318189a7df.
- L'homme RF, Nijland HM, Gras L, Aarnoutse RE, van Crevel R, Boeree M, Brinkman K, Prins JM, Juttmann JR, Burger DM. Clinical experience with the combined use of lopinavir/ritonavir and rifampicin. AIDS. 2009 Apr 27;23(7):863-5. doi: 10.1097/QAD.0b013e328329148e.
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- Rabie et al., Pharmacokinetics of lopinavir/ritonavir superboosting in infants and young children co-infected with HIV and TB. 7th Int WS on HIV Pediatrics 2015, Vancouver
- Roberts O, Khoo S, Owen A, Siccardi M. Interaction of Rifampin and Darunavir-Ritonavir or Darunavir-Cobicistat In Vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Apr 24;61(5):e01776-16. doi: 10.1128/AAC.01776-16. Print 2017 May.
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- Sunpath H, Winternheimer P, Cohen S, Tennant I, Chelin N, Gandhi RT, Murphy RA. Double-dose lopinavir-ritonavir in combination with rifampicin-based anti-tuberculosis treatment in South Africa. Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Jun;18(6):689-93. doi: 10.5588/ijtld.13.0492.
- Zhang C, Denti P, Decloedt E, Maartens G, Karlsson MO, Simonsson US, McIlleron H. Model-based approach to dose optimization of lopinavir/ritonavir when co-administered with rifampicin. Br J Clin Pharmacol. 2012 May;73(5):758-67. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04154.x.
- De Nicolo A, Calcagno A, Motta I, De Vivo E, D'Avolio A, Di Perri G, Wiesner L, Ebrahim IE, Maartens G, Orrell C, McIlleron H. The Effect of Rifampicin on Darunavir, Ritonavir, and Dolutegravir Exposure within Peripheral Blood Mononuclear Cells: a Dose Escalation Study. Antimicrob Agents Chemother. 2022 Jun 21;66(6):e0013622. doi: 10.1128/aac.00136-22. Epub 2022 May 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- Darifi
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University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public Health募集HIV | HIV検査 | HIV とケアの関係 | HIV治療アメリカ
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French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation完了パートナーの HIV 検査 | カップルの HIV カウンセリング | カップルのコミュニケーション | HIV の発生率カメルーン, ドミニカ共和国, グルジア, インド
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University of Minnesota引きこもったHIV感染症 | HIV/エイズ | HIV | AIDS | エイズ・HIV問題 | エイズと感染症アメリカ
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Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University of Southampton と他の協力者募集
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre Pasteur... と他の協力者わからないHIV | HIVに感染していない子供たち | HIVにさらされた子供たちカメルーン
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