Beheizter Befeuchtungssystem-Atemkreislauf zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur bei pädiatrischen Patienten (ANAPOD)

Das Temperaturmanagement ist ein wichtiger Aspekt der perioperativen Versorgung, der in den Zuständigkeitsbereich des Anästhesisten fällt. Die Temperatur wird als eines von vier primären Vitalzeichen erkannt, und signifikante Abweichungen von den Normalwerten können zu einer Schädigung des Patienten führen. Die Vollnarkose stört die Temperaturhomöostase des Körpers, indem sie Temperaturregulationsmechanismen wie Vasokonstriktion/-dilatation, Schüttelfrost und Verhaltenseingriffe (z. B. Anziehen von Kleidung oder Verlassen eines Bereichs mit übermäßiger Hitze) hemmt. Anästhesierte Patienten neigen insbesondere bei langen chirurgischen Eingriffen zur Unterkühlung. Dies resultiert sowohl aus der Umverteilung kühlerer peripherer Temperaturen in den Kern (aufgrund von Vasodilatation) als auch aus dem tatsächlichen Temperaturverlust in eine kalte Operationssaalumgebung (die für den Komfort von vollständig bekleideten Chirurgen und Krankenschwestern auf einer niedrigeren Temperatur gehalten wird). Außerdem prädisponieren große chirurgische Einschnitte den Patienten für Hypothermie durch Verdunstung und Konvektion.

Hypothermie ist ein anerkannter Risikofaktor, der den Patienten für eine erhöhte Stoffwechselrate, einen erhöhten Sauerstoffbedarf, Koagulopathien, eine beeinträchtigte Wundheilung, eine beeinträchtigte Immunfunktion und ein erhöhtes Infektionsrisiko prädisponiert. Daher ist die Aufrechterhaltung einer normalen Körpertemperatur ein wichtiges Ziel jeder Vollnarkose – und ein anerkanntes Qualitätskriterium im Zusammenhang mit der Patientenversorgung. Aufgrund des größeren Verhältnisses von Oberfläche zu Volumen wird angenommen, dass Kinder einem größeren Risiko einer intraoperativen Hypothermie ausgesetzt sind.

Die am weitesten verbreitete Methode zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur während der Operation (und eine Routine in dieser Einrichtung) ist die Verwendung einer Zwangsluft-Wärmedecke (Bair Hugger Warming Blanket, 3M). Trotz ihrer weit verbreiteten Verwendung hat die Umluft-Wärmedecke ihre Grenzen. Beispielsweise schließt die Lage des Operationsfeldes während bestimmter chirurgischer Eingriffe die Platzierung der Wärmedecke aus. Darüber hinaus kann die Wärmedecke häufig nicht unmittelbar nach der Narkoseeinleitung (wenn eine komplexe Patientenlagerung erforderlich ist) angelegt werden, wodurch der Patient für kurze (10–15 Minuten) oder lange (30–60 Minuten) Zeiträume unterkühlten Bedingungen ausgesetzt wird. Es besteht daher ein Bedarf an alternativen Wärmesystemen, die unmittelbar nach der Narkoseeinleitung implementiert werden könnten.

Westmed, Inc. hat ein alternatives System entwickelt, das einen beheizten, befeuchteten Beatmungskreislauf verwendet, um die Körpertemperatur eines Patienten in der intraoperativen Umgebung zu regulieren. Dieses System ist von dem Moment an aktiv, in dem die Luftröhre nach der Narkoseeinleitung intubiert wird, d. h. es gibt keine Verzögerungen bei der Einleitung des Wärmemanagements.