Circuit respiratoire du système d'humidification chauffé pour le maintien de la température corporelle chez les patients pédiatriques (ANAPOD)

La gestion de la température est un aspect important des soins périopératoires qui relève de la compétence de l'anesthésiste. La température est reconnue comme l'un des quatre principaux signes vitaux et des écarts importants par rapport aux valeurs normales peuvent nuire au patient. L'anesthésie générale perturbe l'homéostasie thermique du corps en inhibant les mécanismes de régulation de la température tels que la vasoconstriction/dilatation, les frissons et les interventions comportementales (enfiler des vêtements ou quitter une zone trop chaude par exemple). Les patients anesthésiés ont tendance à devenir hypothermiques, en particulier lors d'interventions chirurgicales longues. Cela résulte à la fois de la redistribution de températures périphériques plus froides dans le noyau (en raison de la vasodilatation) ainsi que de la perte de température réelle dans un environnement de salle d'opération froid (qui est maintenu à une température plus basse pour le confort des chirurgiens et des infirmières entièrement vêtus). De plus, les grandes incisions chirurgicales prédisposent le patient à l'hypothermie par évaporation et convection.

L'hypothermie est un facteur de risque reconnu qui prédispose le patient à un taux métabolique accru, à une demande accrue en oxygène, à des coagulopathies, à une altération de la cicatrisation des plaies, à une altération de la fonction immunitaire et à un risque accru d'infection. Par conséquent, le maintien d'une température corporelle normale est un objectif important de toute anesthésie générale - et est une mesure de qualité bien acceptée associée aux soins aux patients. En raison de la plus grande relation entre la surface et le volume, on pense que les enfants présentent un plus grand risque d'hypothermie peropératoire.

La méthode la plus largement utilisée pour maintenir la température corporelle pendant la chirurgie (et une routine dans cet établissement) consiste à utiliser une couverture chauffante à air pulsé (couverture chauffante Bair Hugger, 3M). Malgré son utilisation répandue, la couverture chauffante à air pulsé a ses limites. Par exemple, lors de certaines procédures chirurgicales, l'emplacement du champ opératoire empêche le placement de la couverture chauffante. De plus, la couverture chauffante ne peut souvent pas être placée immédiatement après l'induction de l'anesthésie (lorsqu'un positionnement complexe du patient est requis) - laissant le patient exposé à des conditions hypothermiques pendant de courtes (10-15 min) ou longues (30-60 min) périodes de temps. Il existe donc un besoin de systèmes de réchauffement alternatifs qui pourraient être mis en œuvre immédiatement après l'induction anesthésique.

Westmed, Inc. a développé un système alternatif qui utilise un circuit respiratoire chauffé et humidifié pour réguler la température corporelle d'un patient dans le cadre peropératoire. Ce système est actif à partir du moment où la trachée est intubée après l'induction anesthésique, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de retard dans la mise en place de la gestion thermique.