Circuito Respiratório do Sistema de Umidificação Aquecido para Manutenção da Temperatura Corporal em Pacientes Pediátricos (ANAPOD)

O controle da temperatura é um aspecto importante do cuidado perioperatório que está sob a responsabilidade do anestesiologista. A temperatura é reconhecida como um dos quatro principais sinais vitais e desvios significativos dos valores normais podem resultar em danos ao paciente. A anestesia geral interrompe a homeostase da temperatura corporal ao inibir os mecanismos de regulação da temperatura, como vasoconstrição/dilatação, tremores e intervenções comportamentais (vestir roupas ou sair de uma área com calor excessivo, por exemplo). Pacientes anestesiados têm tendência a ficar hipotérmicos, especialmente durante longos procedimentos cirúrgicos. Isso resulta tanto da redistribuição de temperaturas periféricas mais frias para o núcleo (devido à vasodilatação) quanto da perda real de temperatura para um ambiente frio de sala de cirurgia (que é mantido a uma temperatura mais baixa para o conforto de cirurgiões e enfermeiros totalmente vestidos). Além disso, grandes incisões cirúrgicas predispõem o paciente à hipotermia por evaporação e convecção.

A hipotermia é um fator de risco reconhecido que predispõe o paciente a um aumento da taxa metabólica, aumento da demanda de oxigênio, coagulopatias, comprometimento da cicatrização de feridas, comprometimento da função imunológica e aumento do risco de infecção. Portanto, a manutenção da temperatura corporal normal é um objetivo importante de todo anestésico geral - e é uma métrica de qualidade bem aceita associada ao atendimento ao paciente. Devido à maior relação entre área de superfície e volume, acredita-se que as crianças tenham maior risco de hipotermia intraoperatória.

O método mais utilizado para manter a temperatura corporal durante a cirurgia (e uma rotina nesta instituição) é usando um cobertor de aquecimento de ar forçado (cobertor de aquecimento Bair Hugger, 3M). Apesar de seu uso generalizado, o cobertor de aquecimento de ar forçado tem suas limitações. Por exemplo, durante certos procedimentos cirúrgicos, a localização do campo cirúrgico impede a colocação da manta de aquecimento. Além disso, o cobertor de aquecimento muitas vezes não pode ser colocado imediatamente após a indução da anestesia (quando é necessário um posicionamento complexo do paciente) - deixando o paciente exposto a condições hipotérmicas por curtos (10-15min) ou longos (30-60min) períodos de tempo. Existe, portanto, a necessidade de sistemas alternativos de aquecimento que possam ser implementados imediatamente após a indução anestésica.

A Westmed, Inc. desenvolveu um sistema alternativo que utiliza um circuito respiratório aquecido e umidificado para regular a temperatura corporal do paciente no ambiente intraoperatório. Este sistema está ativo desde o momento em que a traquéia é intubada após a indução anestésica, ou seja, não há atrasos na instituição do gerenciamento térmico.