Circuito de respiración del sistema de humidificación calentado para el mantenimiento de la temperatura corporal en pacientes pediátricos (ANAPOD)

El control de la temperatura es un aspecto importante del cuidado perioperatorio que cae bajo la competencia del anestesiólogo. La temperatura se reconoce como uno de los cuatro signos vitales primarios y las desviaciones significativas de los valores normales pueden provocar daños al paciente. La anestesia general interrumpe la homeostasis de la temperatura del cuerpo al inhibir los mecanismos de regulación de la temperatura, como la vasoconstricción/dilatación, los escalofríos y las intervenciones conductuales (ponerse ropa o dejar un área con calor excesivo, por ejemplo). Los pacientes anestesiados tienen tendencia a sufrir hipotermia, especialmente durante procedimientos quirúrgicos prolongados. Esto se debe tanto a la redistribución de temperaturas periféricas más frías hacia el núcleo (debido a la vasodilatación) como a la pérdida de temperatura real en un ambiente de quirófano frío (que se mantiene a una temperatura más baja para la comodidad de los cirujanos y enfermeras con bata completa). Además, las incisiones quirúrgicas grandes predisponen al paciente a la hipotermia por evaporación y convección.

La hipotermia es un factor de riesgo reconocido que predispone al paciente a un aumento de la tasa metabólica, aumento de la demanda de oxígeno, coagulopatías, deterioro de la cicatrización de heridas, deterioro de la función inmunitaria y aumento del riesgo de infección. Por lo tanto, el mantenimiento de la temperatura corporal normal es un objetivo importante de todos los anestésicos generales, y es una métrica de calidad bien aceptada asociada con la atención al paciente. Debido a la mayor relación entre el área superficial y el volumen, se cree que los niños tienen un mayor riesgo de hipotermia intraoperatoria.

El método más utilizado para mantener la temperatura corporal durante la cirugía (y una rutina en esta institución) es el uso de una manta térmica de aire forzado (manta térmica Bair Hugger, 3M). A pesar de su uso generalizado, la manta térmica de aire forzado tiene sus limitaciones. Por ejemplo, durante ciertos procedimientos quirúrgicos, la ubicación del campo quirúrgico impide la colocación de la manta térmica. Además, la manta de calentamiento a menudo no se puede colocar inmediatamente después de la inducción de la anestesia (cuando se requiere un posicionamiento complejo del paciente), lo que deja al paciente expuesto a condiciones hipotérmicas por períodos cortos (10 a 15 minutos) o largos (30 a 60 minutos). Por lo tanto, existe la necesidad de sistemas de calentamiento alternativos que puedan implementarse inmediatamente después de la inducción anestésica.

Westmed, Inc. ha desarrollado un sistema alternativo que utiliza un circuito de respiración humidificado y calentado para regular la temperatura corporal de un paciente en el entorno intraoperatorio. Este sistema está activo desde el momento en que se intuba la tráquea después de la inducción anestésica, es decir, no hay retrasos en la instauración del manejo térmico.