Beademingscircuit met verwarmd bevochtigingssysteem voor handhaving van de lichaamstemperatuur bij pediatrische patiënten (ANAPOD)

Temperatuurbeheersing is een belangrijk aspect van de perioperatieve zorg die onder de bevoegdheid van de anesthesioloog valt. Temperatuur wordt herkend als een van de vier primaire vitale functies en significante afwijkingen van normale waarden kunnen leiden tot letsel bij de patiënt. Algemene anesthesie verstoort de lichaamstemperatuurhomeostase door temperatuurregulatiemechanismen zoals vasoconstrictie/-dilatatie, rillingen en gedragsinterventies (bijvoorbeeld kleding aantrekken of een gebied met overmatige hitte verlaten) te remmen. Verdoofde patiënten hebben de neiging onderkoeld te raken, vooral tijdens lange chirurgische ingrepen. Dit is het resultaat van zowel de herverdeling van koelere perifere temperaturen in de kern (als gevolg van vasodilatatie) als van feitelijk temperatuurverlies naar een koude operatiekameromgeving (die op een lagere temperatuur wordt gehouden voor het comfort van volledig aangeklede chirurgen en verpleegkundigen). Bovendien maken grote chirurgische incisies de patiënt vatbaar voor onderkoeling door verdamping en convectie.

Hypothermie is een erkende risicofactor die de patiënt vatbaar maakt voor een verhoogde stofwisseling, verhoogde zuurstofbehoefte, coagulopathieën, verminderde wondgenezing, verminderde immuunfunctie en verhoogd risico op infectie. Daarom is het handhaven van een normale lichaamstemperatuur een belangrijk doel van elke algehele anesthesie - en is het een algemeen geaccepteerde kwaliteitsmaatstaf die wordt geassocieerd met patiëntenzorg. Vanwege de grotere relatie tussen oppervlak en volume, wordt aangenomen dat kinderen een groter risico lopen op intraoperatieve onderkoeling.

De meest gebruikte methode om de lichaamstemperatuur tijdens operaties op peil te houden (en een routine in deze instelling) is het gebruik van een geforceerde luchtverwarmingsdeken (Bair Hugger-verwarmingsdeken, 3M). Ondanks het wijdverbreide gebruik heeft de geforceerde luchtverwarmingsdeken zijn beperkingen. Tijdens bepaalde chirurgische ingrepen sluit de locatie van het chirurgische veld bijvoorbeeld de plaatsing van de verwarmingsdeken uit. Bovendien kan de verwarmingsdeken vaak niet onmiddellijk na de inductie van de anesthesie worden geplaatst (wanneer complexe positionering van de patiënt vereist is), waardoor de patiënt gedurende korte (10-15 min.) of lange (30-60 min.) perioden wordt blootgesteld aan hypothermische omstandigheden. Er is dus behoefte aan alternatieve verwarmingssystemen die onmiddellijk na de anesthesie-inductie kunnen worden geïmplementeerd.

Westmed, Inc. heeft een alternatief systeem ontwikkeld dat gebruik maakt van een verwarmd, bevochtigd beademingscircuit om de lichaamstemperatuur van een patiënt tijdens de operatie te reguleren. Dit systeem is actief vanaf het moment dat de luchtpijp wordt geïntubeerd na anesthesie-inductie, d.w.z. er zijn geen vertragingen bij het instellen van thermisch management.