Дыхательный контур системы увлажнения с подогревом для поддержания температуры тела у педиатрических пациентов (ANAPOD)

Регулирование температуры является важным аспектом периоперационного ухода, который входит в компетенцию анестезиолога. Температура считается одним из четырех основных показателей жизнедеятельности, и ее значительные отклонения от нормальных значений могут причинить вред пациенту. Общая анестезия нарушает температурный гомеостаз тела, подавляя механизмы терморегуляции, такие как вазоконстрикция/расширение, дрожь и поведенческие вмешательства (например, надевание одежды или выход из зоны с чрезмерным нагревом). Пациенты под наркозом склонны к переохлаждению, особенно во время длительных хирургических вмешательств. Это происходит как из-за перераспределения более низких периферических температур в центр (из-за расширения сосудов), так и из-за фактической потери температуры в холодную среду операционной (которая поддерживается на более низком уровне для комфорта полностью одетых хирургов и медсестер). Кроме того, большие хирургические разрезы предрасполагают пациента к гипотермии вследствие испарения и конвекции.

Гипотермия является признанным фактором риска, который предрасполагает пациента к увеличению скорости метаболизма, увеличению потребности в кислороде, коагулопатии, нарушению заживления ран, нарушению иммунной функции и повышенному риску инфекции. Таким образом, поддержание нормальной температуры тела является важной целью любой общей анестезии и общепринятым показателем качества, связанным с уходом за пациентом. Считается, что из-за большего отношения площади поверхности к объему дети подвержены большему риску интраоперационной гипотермии.

Наиболее широко используемый метод поддержания температуры тела во время операции (и рутинный в этом учреждении) — это использование согревающего одеяла с принудительной подачей воздуха (согревающее одеяло Bair Hugger, 3M). Несмотря на широкое распространение, одеяло с принудительным обогревом имеет свои ограничения. Например, во время некоторых хирургических вмешательств расположение операционного поля исключает размещение согревающего одеяла. Кроме того, часто нельзя накладывать согревающее одеяло сразу после индукции анестезии (когда требуется сложное позиционирование пациента) - оставляя пациента в гипотермических условиях на короткие (10-15 мин) или длительные (30-60 мин) периоды времени. Следовательно, существует потребность в альтернативных системах обогрева, которые можно было бы внедрить сразу после индукции анестезии.

Компания Westmed, Inc. разработала альтернативную систему, в которой используется подогреваемый и увлажненный дыхательный контур для регулирования температуры тела пациента во время операции. Эта система активна с момента интубации трахеи после индукции анестезии, т. е. нет никаких задержек в проведении терморегуляции.