Vyhřívaný dýchací okruh zvlhčovacího systému pro udržování tělesné teploty u dětských pacientů (ANAPOD)

Řízení teploty je důležitým aspektem perioperační péče, který spadá do kompetence anesteziologa. Teplota je rozpoznána jako jedna ze čtyř primárních životních funkcí a významné odchylky od normálních hodnot mohou vést k poškození pacienta. Celková anestezie narušuje teplotní homeostázu těla tím, že inhibuje mechanismy regulace teploty, jako je vazokonstrikce/-dilatace, třesavka a behaviorální zásahy (např. oblékání nebo opuštění oblasti s nadměrným teplem). Anestetizovaní pacienti mají tendenci k podchlazení, zejména při dlouhých chirurgických zákrocích. To je důsledkem jak redistribuce chladnějších periferních teplot do jádra (v důsledku vazodilatace), tak i skutečných teplotních ztrát do chladného prostředí operačního sálu (které je udržováno na nižší teplotě pro pohodlí plně oblečených chirurgů a sester). Kromě toho velké chirurgické řezy predisponují pacienta k hypotermii prostřednictvím odpařování a konvekce.

Hypotermie je uznávaným rizikovým faktorem, který predisponuje pacienta ke zvýšené rychlosti metabolismu, zvýšené potřebě kyslíku, koagulopatiím, zhoršenému hojení ran, poruchám imunitních funkcí a zvýšenému riziku infekce. Udržování normální tělesné teploty je proto důležitým cílem každého celkového anestetika – a je dobře přijímaným měřítkem kvality spojeným s péčí o pacienta. Vzhledem k většímu vztahu mezi povrchem a objemem se předpokládá, že děti jsou vystaveny většímu riziku intraoperační hypotermie.

Nejrozšířenější metodou udržování tělesné teploty během operace (a rutinou v této instituci) je použití přikrývky s nuceným oběhem vzduchu (Bair Hugger warming fence, 3M). Navzdory širokému použití má deka s nuceným oběhem vzduchu svá omezení. Například během určitých chirurgických zákroků umístění operačního pole vylučuje umístění ohřívací přikrývky. Zahřívací přikrývku navíc často nelze umístit ihned po navození anestezie (když je vyžadováno složité polohování pacienta) – pacient je vystaven hypotermickým podmínkám po krátkou (10-15min) nebo dlouhou (30-60min) dobu. Existuje tedy potřeba alternativních zahřívacích systémů, které by mohly být implementovány bezprostředně po indukci anestetika.

Společnost Westmed, Inc. vyvinula alternativní systém, který využívá vyhřívaný, zvlhčený dýchací okruh k regulaci tělesné teploty pacienta v intraoperačním prostředí. Tento systém je aktivní od okamžiku, kdy je průdušnice intubována po indukci anestezie, tj. nedochází k žádným prodlevám při zavádění tepelného managementu.