Schmerzphänotypisierung von Patienten mit Knochenkrebsschmerzen (BonemetPAIN)

Patienten

Patienten mit schmerzhaften Knochenmetastasen, die durch primären Brustkrebs verursacht wurden.

Kontrollen

Geschlecht und Alter entsprachen gesunden Freiwilligen.

Bedingte Schmerzmodulation (CPM), bestimmt durch Manschettendruckalgometrie

CPM wird bestimmt, indem zwei aufblasbare Manschetten um die Unterschenkel gelegt werden; einer liefert einen Testreiz und der andere einen Konditionierungsreiz. Zuerst werden die Druckschmerzerkennungs- und -toleranzschwellen (kPa) an jedem Unterschenkel mit einem steigenden Druck von 1 kPa/s bestimmt; Als nächstes wird ein konstanter Konditionierungsreiz auf den dominanten Unterschenkel ausgeübt und 10 Sekunden später werden gleichzeitig die Schmerzdruckerkennung und die Toleranzschwelle (kPa) am nicht dominanten Bein bestimmt. Der CPM-Effekt wird als prozentuale Differenz zwischen den gemessenen Schwellenwerten am nicht dominanten Unterschenkel bewertet.

Sensorisches Mapping mit Thermorollern und Pinsel

Sensorische Wechsel zu Kälte, Wärme und dynamischer mechanischer Stimulation mit Thermorollen (25°C und 40°C) und einer standardisierten Bürste (Nr. 5, Somedic). Bestimmung des Bereichs mit entweder erhöhten, verringerten oder schmerzhaften Veränderungen.

Mechanische Schmerzschwelle mit PinPrick.

Bestimmung der mechanischen Schmerzschwelle mit PinPricks anhand einer Serie von fünf aufsteigenden und fünf absteigenden Reizintensitäten (Bereich 8 mN - 512 mN). Die Schwelle wird als geometrischer Mittelwert der über- und unterschwelligen Messwerte (mN) berechnet.

Aufziehverhältnis mit Pin Prick

Bestimmung der Schmerzbewertung (numerische Bewertungsskala, Bereich 0-100) auf 10 wiederholte Reize mit entweder einer standardisierten Bürste oder einem PinPrick (256 mN). Das Aufwickelverhältnis wird als das arithmetische Mittel der Schmerzintensitätsbewertung für die Reihe von Stimuli dividiert durch das arithmetische Mittel der Schmerzintensitätsbewertung für den einzelnen Stimulus berechnet.

Manschettendruckschmerzschwelle und Druckschmerztoleranz bestimmt durch Manschettendruckalgometrie

Die Druckschmerzerkennungsschwelle und die Schmerztoleranzschwelle (kPa) werden bestimmt, indem zwei aufblasbare Manschetten um die Unterschenkel gelegt werden. Die beiden Schwellen werden gleichzeitig mit einem steigenden Druck von 1 kPa/s bestimmt.

Zeitliche Summierung des Druckschmerzes

Bestimmung der Schmerzbewertung (VAS, Bereich 0-10) nach 10 wiederholten Reizen mit Manschettendruck (Schmerztoleranzschwelle). Das Aufwickelverhältnis wird als die Differenz zwischen dem normalisierten Mittelwert der Schmerzintensitätsbewertung für die letzte Reihe von Stimuli dividiert durch den normalisierten Mittelwert der Schmerzintensitätsbewertung für den ersten Stimulus berechnet.

Fragebogen – Kurzform des Schmerzinventars

Die Kurzform des Brief Pain Inventory misst die Schmerzintensität, die Schmerzlokalisation und den Einfluss auf die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität anhand von 9 Items. Alle Artikel decken die letzten 24 Stunden ab.

Messung der schlimmsten, geringsten, durchschnittlichen und aktuellen Schmerzen auf einer Skala von 0-10, wobei 0 „keine Schmerzen“ und 10 „so starke Schmerzen, wie Sie sich vorstellen können“ bedeutet; Die Maßnahmen werden einzeln verwendet oder zu einem mittleren Schweregradwert kombiniert.

Bestimmung der Schmerzlokalisation anhand einer Schmerzzeichnung (menschliche Figur); die Informationen werden qualitativ verwendet.

Bestimmung der Schmerzlinderung auf einer Skala von 0-100 %. Messung, wie stark der Schmerz die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, einschließlich allgemeiner Aktivität, Gehen, Arbeit, Stimmung, Lebensfreude, Beziehungen zu anderen und Schlaf; die Messung erfolgt auf einer Skala von 0–10, wobei 0 gleich „keine Störung“ und 10 gleich „vollständige Störung“ bedeutet; Die sieben Interferenz-Items werden zu einem Mittelwert kombiniert.

Fragebogen - PainDETECT

Screens für neuropathische Schmerzkomponenten durch 13 Items. Messung aktueller, stärkster und durchschnittlicher Schmerzen innerhalb der letzten 4 Wochen auf einer Skala von 0-10, 0 gleich „keine“ und 10 gleich „maximal“; die Maßnahmen werden individuell eingesetzt.

Markierung des Schmerzmusters (anhaltend, schwankend) nach 4 Bildern; je nach Schmerzmuster wird eine Punktzahl von -1 bis +1 vergeben.

Bestimmung der Schmerzlokalisation anhand einer Schmerzzeichnung und Angabe der in andere Körperregionen ausstrahlenden Schmerzen; Ausstrahlender Schmerz ergibt eine Punktzahl von +2.

Bestimmung des Schmerzempfindens (z. Brennen, Kribbeln, Taubheit) mit 7 Items; die Skala umfasst die folgenden Auswahlmöglichkeiten, die zu den angegebenen Punktzahlen führen; nie (0), kaum wahrgenommen (+1), leicht (+2), mäßig (+3), stark (+4) und sehr stark (+5).

Die Gesamtpunktzahl wird berechnet (im Bereich von 0–38) und die Zahl wird verwendet, um die Wahrscheinlichkeit einer neuropathischen Schmerzkomponente zu bestimmen, wobei 0–12 zu einem negativen, 13–18 zu einem unklaren und 19–30 zu einem positiven Ergebnis führt.

Fragebogen – Der Durchbruchschmerz-Fragebogen

Der Durchbruchschmerz-Fragebogen wird verwendet, um die Intensität, Häufigkeit, Dauer und auslösenden und lindernden Faktoren von Durchbruchschmerzen anhand von 9 Punkten zu bewerten. Die gewonnenen Maßnahmen werden individuell und teilweise nur qualitativ genutzt.

Messung des durchschnittlichen Hintergrund- und Durchbruchschmerzes innerhalb der letzten 24 Stunden auf einer Skala von 0-10, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „stärkster vorstellbarer Schmerz“ bedeutet.

Hinweis auf Durchbruchschmerzepisoden innerhalb der letzten 24 Stunden. Angabe der durchschnittlichen Dauer von Durchbruchschmerzepisoden unter Verwendung von sechs Zeitintervallen, die von „weniger als einer Minute“ bis „mehr als 120 Minuten“ reichen; Angabe der Zeit vom Einsetzen bis zum Höhepunkt des Schmerzes unter Verwendung von fünf Zeitintervallen im Bereich von „weniger als 10 Sekunden“ bis „31–60 Minuten“; und Angabe der Vorhersagbarkeit von Durchbruchschmerzepisoden im Bereich von „nie“ bis „immer“.

Hinweis auf auslösende und entlastende Faktoren durch Auswahl von Aussagen wie „wenn ich mich bewege“, „wenn ich sitze“ und „Einnahme verschriebener Schmerzmittel“.

Fragebogen – Schmerzkatastrophisierende Skala

Die Pain Catastrophizing Scale bewertet die Katastrophisierung im Zusammenhang mit der Schmerzerfahrung anhand von 13 Items.

Der Proband wertet 13 Aussagen aus, die Gedanken und Gefühle beschreiben, die mit Schmerz verbunden sein können, z. „Ich habe das Gefühl, ich kann nicht mehr“ und „Ich denke ständig an andere schmerzhafte Ereignisse“ und gibt an, inwieweit sie diese Gedanken hat, wenn sie Schmerzen erlebt. Die Skala für alle Items umfasst die folgenden Auswahlmöglichkeiten, die zu den in Klammern angegebenen Punktzahlen führen; überhaupt nicht (0), in geringem Maße (+1), in mäßigem Maße (+2), in hohem Maße (+3) und ständig (+4).

Die Gesamtpunktzahl wird berechnet (reicht von 0-52), wobei eine Punktzahl von 30 oder mehr ein klinisch relevantes Maß an Katastrophisierung darstellt. Es können drei Subskalen berechnet werden: Grübeln (Summe aus vier Items), Vergrößerung (Summe aus drei Items) und Hilflosigkeit (Summe aus sechs Items), mit Cut-off-Werten für klinisch relevante Werte bei 11, 5 bzw. 13.