Fenotipizzazione del dolore dei pazienti con dolore da cancro osseo (BonemetPAIN)

Pazienti

Soggetti con metastasi ossee dolorose causate da carcinoma mammario primario.

Controlli

Sesso ed età abbinati a volontari sani.

Modulazione condizionata del dolore (CPM) determinata dall'algometria della pressione del bracciale

Il CPM sarà determinato posizionando due polsini gonfiabili intorno alla parte inferiore delle gambe; uno fornisce uno stimolo di prova e l'altro uno stimolo condizionante. In primo luogo, le soglie di rilevamento e tolleranza del dolore alla pressione (kPa) sono determinate su ciascuna parte inferiore della gamba utilizzando una pressione crescente di 1 kPa/s; successivamente uno stimolo di condizionamento costante viene applicato alla parte inferiore della gamba dominante e 10 secondi dopo la rilevazione della pressione del dolore e la soglia di tolleranza (kPa) vengono simultaneamente determinate sulla gamba non dominante. L'effetto CPM è valutato come la differenza percentuale tra le soglie misurate sulla parte inferiore della gamba non dominante.

Mappatura sensoriale con rulli termici e pennello

Cambiamenti sensoriali in stimolazione meccanica fredda, calda e dinamica con rulli termici (25°C e 40°C) e una spazzola standardizzata (n. 5, Somedic). Determinazione dell'area con cambiamenti aumentati, diminuiti o dolorosi.

Soglia meccanica del dolore con PinPrick.

Determinazione della soglia del dolore meccanico con PinPricks utilizzando una serie di cinque intensità di stimolo ascendenti e cinque discendenti (range 8 mN - 512 mN). La soglia è calcolata come media geometrica delle letture sopra e sotto soglia (mN).

Rapporto di carica con Pin Prick

Determinazione della valutazione del dolore (scala di valutazione numerica, range 0-100) a 10 stimoli ripetuti con un pennello standardizzato o un PinPrick (256 mN). Il rapporto di conclusione viene calcolato come la media aritmetica della valutazione dell'intensità del dolore per la serie di stimoli divisa per la media aritmetica della valutazione dell'intensità del dolore per il singolo stimolo.

Soglia del dolore alla pressione del bracciale e tolleranza al dolore alla pressione determinate dall'algometria della pressione del bracciale

La soglia di rilevamento del dolore da pressione e la soglia di tolleranza al dolore (kPa) saranno determinate posizionando due polsini gonfiabili attorno alla parte inferiore delle gambe. Le due soglie vengono determinate contemporaneamente utilizzando una pressione crescente di 1 kPa/s.

Somma temporale del dolore da pressione

Determinazione della valutazione del dolore (VAS, range 0-10) a 10 stimoli ripetuti con pressione del bracciale (soglia di tolleranza al dolore). Il rapporto di conclusione viene calcolato come la differenza tra la media normalizzata della valutazione dell'intensità del dolore per l'ultima serie di stimoli divisa per la media normalizzata della valutazione dell'intensità del dolore per i primi stimoli.

Questionario - Inventario del dolore breve in forma breve

Il Brief Pain Inventory in forma abbreviata misura l'intensità del dolore, la localizzazione del dolore e l'influenza sulle attività quotidiane e sulla qualità della vita attraverso 9 item. Tutti gli articoli riguardano le ultime 24 ore.

Misurazione del dolore peggiore, minimo, medio e attuale su una scala da 0 a 10, dove 0 equivale a "nessun dolore" e 10 equivale a "il dolore più grave che puoi immaginare"; le misure sono utilizzate singolarmente o combinate in un punteggio di gravità medio.

Determinazione della localizzazione del dolore mediante un disegno del dolore (figura umana); le informazioni sono utilizzate qualitativamente.

Determinazione del sollievo dal dolore su una scala da 0 a 100%. Misurazione di quanto il dolore interferisce con le attività quotidiane, tra cui l'attività generale, il camminare, il lavoro, l'umore, il godimento della vita, le relazioni con gli altri e il sonno; la misurazione viene effettuata su una scala da 0 a 10, dove 0 equivale a "non interferisce" e 10 equivale a "interferisce completamente"; i sette elementi di interferenza sono combinati in un punteggio medio.

Questionario - PainDETECT

Schermi per i componenti del dolore neuropatico attraverso 13 elementi. Misurazione del dolore attuale, più forte e medio nelle ultime 4 settimane su una scala da 0 a 10, 0 equivale a "nessuno" e 10 equivale a "massimo"; le misure sono utilizzate singolarmente.

Marcatura del pattern del dolore (persistente, fluttuante) secondo 4 immagini; viene assegnato un punteggio da -1 a +1 a seconda del tipo di dolore.

Determinazione della localizzazione del dolore mediante un disegno del dolore e indicazione del dolore che si irradia ad altre regioni del corpo; il dolore irradiato darà un punteggio di +2.

Determinazione della sensazione del dolore (ad es. bruciore, formicolio, intorpidimento) utilizzando 7 elementi; la scala comprende le seguenti scelte risultanti nei punteggi indicati; mai (0), appena notato (+1), leggermente (+2), moderatamente (+3), fortemente (+4) e molto forte (+5).

Viene calcolato il punteggio totale (compreso tra 0 e 38) e il numero utilizzato per determinare la probabilità di una componente di dolore neuropatico con 0-12 risultanti negativi, 13-18 non chiari e 19-30 positivi.

Questionario - Il questionario sul dolore rivoluzionario

Il Breakthrough Pain Questionnaire viene utilizzato per valutare l'intensità, la frequenza, la durata e i fattori scatenanti e di sollievo del dolore intenso attraverso 9 elementi. Le misure ottenute vengono utilizzate singolarmente e alcune solo qualitativamente.

Misurazione del dolore medio di fondo e intenso nelle ultime 24 ore su una scala da 0 a 10, dove 0 equivale a "nessun dolore" e 10 equivale a "peggior dolore immaginabile".

Indicazione di episodi di dolore episodico intenso nelle ultime 24 ore. Indicazione della durata media degli episodi di dolore episodico intenso utilizzando sei intervalli di tempo che vanno da "meno di un minuto" a "più di 120 minuti"; indicazione del tempo dall'inizio al picco del dolore utilizzando cinque intervalli di tempo che vanno da "meno di 10 secondi" a "31-60 minuti"; e indicazione della prevedibilità degli episodi di dolore episodico intenso che vanno da "mai" a "sempre".

Indicazione dei fattori scatenanti e di sollievo dalla scelta di affermazioni come "quando mi muovo", "quando mi siedo" e "assumo antidolorifici prescritti".

Questionario - Scala catastrofica del dolore

La Pain Catastrophizing Scale valuta il catastrofismo correlato all'esperienza del dolore attraverso 13 item.

Il soggetto valuta 13 affermazioni che descrivono pensieri e sentimenti che possono essere associati al dolore, ad es. "Sento di non poter andare avanti" e "Continuo a pensare ad altri eventi dolorosi", e indica il grado in cui ha questi pensieri quando prova dolore. La scala per tutti gli item prevede le seguenti scelte che danno luogo ai punteggi indicati tra parentesi; per niente (0), in misura lieve (+1), in misura moderata (+2), in misura elevata (+3) e sempre (+4).

Viene calcolato il punteggio totale (compreso tra 0 e 52) con un punteggio di 30 o più che rappresenta un livello clinicamente rilevante di catastrofismo. È possibile calcolare tre sottoscale: ruminazione (somma di quattro elementi), ingrandimento (somma di tre elementi) e impotenza (somma di sei elementi), con punteggi cut-off per livelli clinicamente rilevanti rispettivamente a 11, 5 e 13.