Фенотипирование боли у пациентов с раком кости (BonemetPAIN)

Пациенты

Субъекты с болезненными метастазами в кости, вызванными первичным раком молочной железы.

Элементы управления

Пол и возраст соответствовали здоровым добровольцам.

Модуляция условной боли (CPM), определяемая алгометрией давления в манжете

CPM будет определяться путем наложения двух надувных манжет на голени; один обеспечивает тестовый стимул, а другой - кондиционирующий стимул. Во-первых, определяют пороги обнаружения боли при надавливании и толерантности (кПа) для каждой голени с использованием возрастающего давления на 1 кПа/с; затем к доминирующей голени прикладывают постоянный кондиционирующий стимул, а через 10 секунд одновременно определяют определение болевого давления и порог толерантности (кПа) на недоминантной ноге. Эффект CPM оценивается как разница в процентах между измеренными пороговыми значениями на недоминантной голени.

Сенсорное картирование термороллером и кистью

Сенсорные изменения при холодной, теплой и динамической механической стимуляции термоваликами (25°C и 40°C) и стандартной щеткой (№ 5, Somedic). Определение зоны увеличенных, уменьшенных или болезненных изменений.

Механический болевой порог с помощью PinPrick.

Определение механического болевого порога с помощью PinPricks с использованием серии из пяти восходящих и пяти нисходящих стимулов интенсивности (диапазон 8 мН - 512 мН). Порог рассчитывается как среднее геометрическое над- и подпороговых показаний (мН).

Коэффициент намотки с Pin Prick

Определение оценки боли (числовая шкала оценки, диапазон от 0 до 100) для 10 повторных стимулов либо стандартной щеткой, либо PinPrick (256 мН). Коэффициент насыщения рассчитывается как среднее арифметическое оценки интенсивности боли для серии стимулов, деленное на среднее арифметическое оценки интенсивности боли для одиночного стимула.

Порог боли при надавливании в манжете и толерантность к боли при надавливании, определяемые с помощью алгометрии давления в манжете

Порог обнаружения боли при надавливании и порог толерантности к боли (кПа) определяют путем наложения двух надувных манжет на голени. Два порога определяются одновременно с увеличением давления на 1 кПа/с.

Временное суммирование боли при надавливании

Определение оценки боли (ВАШ, диапазон 0-10) на 10 повторных раздражителей с давлением в манжете (порог болевой толерантности). Коэффициент завершения рассчитывается как разница между нормализованным средним значением оценки интенсивности боли для последней серии стимулов, деленной на нормализованное среднее значение оценки интенсивности боли для первых стимулов.

Опросник - краткий краткий перечень боли

Краткая форма Краткая инвентаризация боли измеряет интенсивность боли, локализацию боли и влияние на повседневную деятельность и качество жизни с помощью 9 пунктов. Все элементы охватывают последние 24 часа.

Измерение самой сильной, минимальной, средней и текущей боли по шкале от 0 до 10, где 0 означает «нет боли», а 10 — «боль настолько сильная, насколько вы можете себе представить»; меры используются по отдельности или объединяются в среднюю оценку серьезности.

Определение локализации боли по рисунку боли (фигура человека); информация используется качественно.

Определение обезболивания по шкале от 0 до 100%. Измерение того, насколько боль мешает повседневной деятельности, включая общую активность, ходьбу, работу, настроение, удовольствие от жизни, отношения с другими и сон; измерение проводится по шкале от 0 до 10, где 0 означает «не мешает», а 10 — «полностью мешает»; семь элементов помех объединяются в средний балл.

Анкета - PainDETECT

Скрининг компонентов невропатической боли по 13 пунктам. Измерение текущей, самой сильной и средней боли за последние 4 недели по шкале от 0 до 10, где 0 соответствует «отсутствию» и 10 — «максимальной»; меры используются индивидуально.

Маркировка характера боли (стойкая, флюктуирующая) по 4 картинкам; оценка от -1 до +1 дается в зависимости от характера боли.

Определение локализации боли по рисунку боли и указание на иррадиацию боли в другие области тела; иррадиирующая боль даст оценку +2.

Определение ощущения боли (напр. жжение, покалывание, онемение) по 7 пунктам; шкала включает в себя следующие варианты, приводящие к указанным баллам; никогда (0), почти не замечал (+1), слегка (+2), умеренно (+3), сильно (+4) и очень сильно (+5).

Подсчитывается общий балл (в диапазоне от 0 до 38) и число, используемое для определения вероятности компонента невропатической боли, где 0–12 дает отрицательный результат, 13–18 – неясный и 19–30 – положительный.

Опросник - Опросник прорывной боли

Опросник прорывной боли используется для оценки интенсивности, частоты, продолжительности прорывной боли, а также факторов, вызывающих и облегчающих боль, по 9 пунктам. Полученные меры используются индивидуально, а некоторые только качественно.

Измерение средней фоновой и внезапной боли за последние 24 часа по шкале от 0 до 10, где 0 означает «отсутствие боли», а 10 — «самая сильная боль, какую только можно себе представить».

Индикация приступов прорывной боли в течение последних 24 часов. Указание средней продолжительности эпизодов прорывной боли с использованием шести временных интервалов в диапазоне от «менее одной минуты» до «более 120 минут»; индикация времени от начала до пика боли с использованием пяти временных интервалов в диапазоне от «менее 10 секунд» до «31-60 минут»; и указание на предсказуемость приступов прорывной боли в диапазоне от «никогда» до «всегда».

Указание провоцирующих и облегчающих факторов при выборе утверждений, таких как «когда я двигаюсь», «когда я сижу» и «принимаю прописанные обезболивающие».

Опросник - Шкала катастрофизации боли

Шкала катастрофизации боли оценивает катастрофизацию, связанную с переживанием боли, по 13 пунктам.

Испытуемый оценивает 13 утверждений, описывающих мысли и чувства, которые могут быть связаны с болью, т.е. «Я чувствую, что не могу продолжать» и «Я продолжаю думать о других болезненных событиях» и указывает на степень, в которой у нее возникают эти мысли, когда она испытывает боль. Шкала для всех пунктов включает следующие варианты, в результате чего баллы указаны в скобках; совсем нет (0), в незначительной степени (+1), в умеренной степени (+2), в большой степени (+3) и постоянно (+4).

Рассчитывается общий балл (в диапазоне от 0 до 52), где 30 или более баллов представляют собой клинически значимый уровень катастрофизации. Можно рассчитать три подшкалы: размышления (сумма четырех пунктов), преувеличение (сумма трех пунктов) и беспомощность (сумма шести пунктов) с пороговыми значениями для клинически значимых уровней на уровне 11, 5 и 13 соответственно.