Fenotypizace bolesti u pacientů s rakovinou kostí Bolest (BonemetPAIN)

Pacienti

Subjekty s bolestivými kostními metastázami způsobenými primární rakovinou prsu.

Řízení

Pohlaví a věk odpovídaly zdravým dobrovolníkům.

Podmíněná modulace bolesti (CPM) stanovená tlakovou algometrií manžety

CPM se určí umístěním dvou nafukovacích manžet kolem dolních končetin; jedna poskytuje testovací stimul a druhá stimulační stimul. Nejprve jsou stanoveny prahy detekce tlakové bolesti a prahy tolerance (kPa) na každé bérci pomocí zvyšujícího se tlaku 1 kPa/s; dále je aplikován konstantní kondicionační stimul na dominantní bérci a o 10 sekund později se současně stanoví detekce tlaku bolesti a práh tolerance (kPa) na nedominantní noze. Účinek CPM se hodnotí jako procentuální rozdíl mezi naměřenými prahovými hodnotami na nedominantní bérci.

Senzorické mapování pomocí termoválců a štětce

Senzorické změny na studenou, teplou a dynamickou mechanickou stimulaci termoválci (25°C a 40°C) a standardizovaným kartáčkem (č. 5, Somedic). Určení oblasti se zvýšenými, sníženými nebo bolestivými změnami.

Mechanický práh bolesti s PinPrick.

Stanovení prahu mechanické bolesti pomocí PinPricks pomocí série pěti vzestupných a pěti sestupných intenzit stimulu (rozsah 8 mN - 512 mN). Práh se vypočítá jako geometrický průměr nadprahových a podprahových hodnot (mN).

Poměr navíjení s Pin Prick

Stanovení hodnocení bolesti (numerická hodnotící stupnice, rozsah 0-100) až 10 opakovaných stimulů buď standardizovaným kartáčkem nebo PinPrickem (256 mN). Poměr navíjení se vypočítá jako aritmetický průměr hodnocení intenzity bolesti pro sérii stimulů dělený aritmetickým průměrem hodnocení intenzity bolesti pro jeden stimul.

Práh bolesti při tlaku v manžetě a tolerance tlakové bolesti stanoveny tlakovou algometrií manžety

Práh detekce tlakové bolesti a práh tolerance bolesti (kPa) se určí umístěním dvou nafukovacích manžet kolem bérců. Tyto dvě prahové hodnoty se stanoví současně pomocí rostoucího tlaku 1 kPa/s.

Časové shrnutí tlakové bolesti

Stanovení hodnocení bolesti (VAS, rozsah 0-10) až 10 opakovaných stimulů s tlakem manžety (práh tolerance bolesti). Poměr navíjení se vypočítá jako rozdíl mezi normalizovaným průměrem hodnocení intenzity bolesti pro poslední sérii stimulů děleným normalizovaným průměrem hodnocení intenzity bolesti pro první stimuly.

Dotazník - Stručný inventář bolesti v krátké formě

Krátká forma Brief Pain Inventory měří intenzitu bolesti, lokalizaci bolesti a vliv na denní aktivity a kvalitu života prostřednictvím 9 položek. Všechny položky pokrývají posledních 24 hodin.

Měření nejhorší, nejmenší, průměrné a současné bolesti na stupnici od 0 do 10, kde 0 se rovná „žádná bolest“ a 10 se rovná „bolest tak hrozná, jak si dokážete představit“; měření se používají jednotlivě nebo se spojují do průměrného skóre závažnosti.

Určení lokalizace bolesti pomocí kresby bolesti (lidská postava); informace jsou využívány kvalitativně.

Stanovení úlevy od bolesti na stupnici od 0-100 %. Měření toho, jak moc bolest zasahuje do každodenních činností, včetně obecné aktivity, chůze, práce, nálady, radosti ze života, vztahů s ostatními a spánku; měření se provádí na stupnici od 0 do 10, kde 0 se rovná „neruší“ a 10 se rovná „zcela ruší“; sedm interferenčních položek se spojí do průměrného skóre.

Dotazník - PainDETECT

Screening pro složky neuropatické bolesti prostřednictvím 13 položek. Měření aktuální, nejsilnější a průměrné bolesti za poslední 4 týdny na stupnici od 0 do 10, 0 se rovná „žádná“ a 10 se rovná „maximální“; opatření se používají jednotlivě.

Značení vzorce bolesti (trvalá, kolísavá) podle 4 obrázků; skóre od -1 do +1 je dáno v závislosti na vzoru bolesti.

Určení lokalizace bolesti pomocí kresby bolesti a indikace bolesti vyzařující do jiných oblastí těla; vyzařující bolest dá skóre +2.

Stanovení pocitu bolesti (např. pálení, píchání, necitlivost) pomocí 7 položek; škála zahrnuje následující možnosti, které vedou k uvedeným skóre; nikdy (0), stěží (+1), mírně (+2), středně (+3), silně (+4) a velmi silně (+5).

Vypočítá se celkové skóre (v rozmezí 0-38) a číslo se použije k určení pravděpodobnosti složky neuropatické bolesti, přičemž 0-12 vede k negativnímu, 13-18 nejasnému a 19-30 pozitivnímu.

Dotazník - Průlomový dotazník bolesti

Dotazník průlomové bolesti se používá k posouzení intenzity průlomové bolesti, frekvence, trvání a spouštěcích a zmírňujících faktorů prostřednictvím 9 položek. Získaná opatření se používají jednotlivě a některá pouze kvalitativně.

Měření průměrné základní a průlomové bolesti za posledních 24 hodin na stupnici od 0 do 10, kde 0 se rovná „žádná bolest“ a 10 se rovná „nejhorší představitelné bolesti“.

Indikace epizod průlomové bolesti během posledních 24 hodin. Indikace průměrné doby trvání epizod průlomové bolesti pomocí šesti časových intervalů v rozmezí od „méně než jedné minuty“ do „více než 120 minut“; indikace doby od začátku do vrcholné bolesti pomocí pěti časových intervalů v rozsahu od „méně než 10 sekund“ do „31-60 minut“; a indikace předvídatelnosti epizod průlomové bolesti v rozsahu od "nikdy" po "vždy".

Označení spouštěcích a zmírňujících faktorů výběrem výroků jako „když se hýbu“, „když sedím“ a „užívám předepsané léky proti bolesti“.

Dotazník – škála katastrofizující bolest

Škála katastrofování bolesti hodnotí katastrofy související s prožíváním bolesti prostřednictvím 13 položek.

Subjekt hodnotí 13 výroků popisujících myšlenky a pocity, které mohou být spojeny s bolestí, např. „Cítím, že nemůžu dál“ a „Stále myslím na jiné bolestivé události“ a naznačuje, do jaké míry má tyto myšlenky, když prožívá bolest. Stupnice pro všechny položky zahrnuje následující možnosti, jejichž výsledkem je skóre uvedené v závorkách; vůbec ne (0), v mírné míře (+1), ve střední míře (+2), ve velké míře (+3) a stále (+4).

Vypočítá se celkové skóre (v rozmezí 0-52) se skóre 30 nebo více, což představuje klinicky relevantní úroveň katastrofy. Lze vypočítat tři subškály: ruminace (součet čtyř položek), zvětšení (součet tří položek) a bezmocnost (součet šesti položek), s hraničními skóre pro klinicky relevantní úrovně 11, 5 a 13, v tomto pořadí.