Pijn fenotypering van patiënten met botkankerpijn (BonemetPAIN)

Patiënten

Proefpersonen met pijnlijke botmetastasen veroorzaakt door primaire borstkanker.

Controles

Geslacht en leeftijd kwamen overeen met gezonde vrijwilligers.

Geconditioneerde pijnmodulatie (CPM) bepaald door manchetdrukalgometrie

CPM wordt bepaald door twee opblaasbare manchetten om de onderbenen te plaatsen; de ene geeft een teststimulus en de andere een conditionerende stimulus. Eerst worden per onderbeen de drukpijndetectie- en tolerantiedrempels (kPa) bepaald met een oplopende druk van 1 kPa/s; vervolgens wordt een constante conditioneringsprikkel toegepast op het dominante onderbeen en 10 seconden later worden tegelijkertijd de pijndrukdetectie en tolerantiedrempel (kPa) bepaald op het niet-dominante been. Het CPM-effect wordt beoordeeld als het procentuele verschil tussen de gemeten drempels op het niet-dominante onderbeen.

Sensorische mapping met thermorollers en penseel

Zintuiglijke veranderingen naar koude, warme en dynamische mechanische stimulatie met thermorollen (25°C en 40°C) en een gestandaardiseerde borstel (nr. 5, Somedic). Bepaling van het gebied met verhoogde, verminderde of pijnlijke veranderingen.

Mechanische pijngrens met PinPrick.

Bepaling van de mechanische pijndrempel met PinPricks met behulp van een reeks van vijf stijgende en vijf dalende stimulusintensiteiten (bereik 8 mN - 512 mN). De drempel wordt berekend als het geometrische gemiddelde van de aflezingen boven en onder de drempel (mN).

Opwindverhouding met speldenprik

Bepaling van de pijnscore (numerieke beoordelingsschaal, bereik 0-100) tot 10 herhaalde stimuli met een gestandaardiseerde borstel of een speldenprik (256 mN). De opwindverhouding wordt berekend als het rekenkundig gemiddelde van de pijnintensiteitsscore voor de reeks stimuli gedeeld door het rekenkundige gemiddelde van de pijnintensiteitsscore voor de enkele stimulus.

Manchetdrukpijndrempel en drukpijntolerantie bepaald door manchetdrukalgometrie

Drukpijndetectiedrempel en pijntolerantiedrempel (kPa) worden bepaald door twee opblaasbare manchetten om de onderbenen te plaatsen. De twee drempels worden tegelijkertijd bepaald met een toenemende druk van 1 kPa/s.

Temporele optelling van drukpijn

Bepaling van de pijnscore (VAS, bereik 0-10) tot 10 herhaalde prikkels met manchetdruk (pijndrempel). De opwindingsratio wordt berekend als het verschil tussen het genormaliseerde gemiddelde van de pijnintensiteitsscore voor de laatste reeks stimuli gedeeld door het genormaliseerde gemiddelde van de pijnintensiteitsscore voor de eerste stimuli.

Vragenlijst - De verkorte pijninventarisatie

De korte vorm Brief Pain Inventory meet pijnintensiteit, lokalisatie van pijn en invloed op dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven door middel van 9 items. Alle items hebben betrekking op de afgelopen 24 uur.

Meting van de ergste, minste, gemiddelde en huidige pijn op een schaal van 0-10, waarbij 0 gelijk is aan "geen pijn" en 10 gelijk is aan "pijn zo erg als je je kunt voorstellen"; de maatregelen worden afzonderlijk gebruikt of gecombineerd tot een gemiddelde ernstscore.

Bepaling van pijnlokalisatie met behulp van een pijntekening (menselijke figuur); de informatie wordt kwalitatief gebruikt.

Bepaling van pijnverlichting op een schaal van 0-100%. Meting van hoeveel pijn dagelijkse activiteiten verstoort, waaronder algemene activiteit, wandelen, werk, stemming, levensvreugde, relaties met anderen en slaap; de meting wordt uitgevoerd op een schaal van 0-10, waarbij 0 gelijk is aan "geen interferentie" en 10 gelijk is aan "volledig interfereren"; de zeven interferentie-items worden gecombineerd tot een gemiddelde score.

Vragenlijst - PijnDETECT

Screent op neuropathische pijncomponenten via 13 items. Meting van huidige, sterkste en gemiddelde pijn in de afgelopen 4 weken op een schaal van 0-10, 0 is gelijk aan "geen" en 10 is gelijk aan "maximaal"; de maatregelen worden afzonderlijk gebruikt.

Markering van pijnpatroon (aanhoudend, fluctuerend) volgens 4 foto's; afhankelijk van het pijnpatroon wordt een score van -1 tot +1 gegeven.

Bepaling van pijnlokalisatie door middel van een pijntekening en indicatie van uitstralende pijn naar andere lichaamsdelen; uitstralende pijn geeft een score van +2.

Bepaling van de gewaarwording van de pijn (bijv. branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid) met behulp van 7 items; de schaal omvat de volgende keuzes resulterend in de aangegeven scores; nooit (0), nauwelijks opgemerkt (+1), een beetje (+2), matig (+3), sterk (+4) en zeer sterk (+5).

De totale score wordt berekend (variërend van 0-38) en het getal dat wordt gebruikt om de waarschijnlijkheid van een neuropathische pijncomponent te bepalen met 0-12 resulterend in negatief, 13-18 onduidelijk en 19-30 positief.

Vragenlijst - De doorbraakpijnvragenlijst

De doorbraakpijnvragenlijst wordt gebruikt om doorbraakpijnintensiteit, frequentie, duur en trigger- en verlichtingsfactoren te beoordelen aan de hand van 9 items. De verkregen maatregelen worden individueel gebruikt en sommige alleen kwalitatief.

Meting van gemiddelde achtergrond- en doorbraakpijn in de afgelopen 24 uur op een schaal van 0-10, waarbij 0 gelijk is aan "geen pijn" en 10 gelijk is aan "ergst denkbare pijn".

Indicatie van doorbraakpijnepisodes in de afgelopen 24 uur. Indicatie van de gemiddelde duur van episoden van doorbraakpijn met behulp van zes tijdsintervallen variërend van "minder dan een minuut" tot "meer dan 120 minuten"; indicatie van de tijd vanaf aanvang tot piekpijn met behulp van vijf tijdsintervallen variërend van "minder dan 10 seconden" tot "31-60 minuten"; en indicatie van de voorspelbaarheid van episoden van doorbraakpijn variërend van "nooit" tot "altijd".

Indicatie van triggerende en verlichtende factoren door uitspraken te kiezen als "als ik beweeg", "als ik zit" en "voorgeschreven pijnmedicatie innemen".

Vragenlijst - Pijn catastrofale schaal

De Pain Catastrophizing Scale beoordeelt catastroferen gerelateerd aan pijnervaring aan de hand van 13 items.

De proefpersoon evalueert 13 stellingen die gedachten en gevoelens beschrijven die verband kunnen houden met pijn, bijvoorbeeld pijn. "Ik heb het gevoel dat ik niet verder kan" en "Ik blijf aan andere pijnlijke gebeurtenissen denken", en geeft aan in welke mate ze deze gedachten heeft bij het ervaren van pijn. De schaal voor alle items omvat de volgende keuzes die resulteren in de tussen haakjes aangegeven scores; helemaal niet (0), een beetje (+1), een beetje (+2), een beetje (+3) en constant (+4).

De totale score wordt berekend (variërend van 0-52) waarbij een score van 30 of meer een klinisch relevant niveau van catastroferen vertegenwoordigt. Er kunnen drie subschalen worden berekend: herkauwen (som van vier items), vergroting (som van drie items) en hulpeloosheid (som van zes items), met afkapscores voor klinisch relevante niveaus op respectievelijk 11, 5 en 13.