Fenotipificación del dolor en pacientes con cáncer de hueso (BonemetPAIN)

Pacientes

Sujetos con metástasis óseas dolorosas causadas por cáncer de mama primario.

Control S

Voluntarios sanos emparejados por sexo y edad.

Modulación del dolor condicionado (CPM) determinada por algometría de presión del manguito

El CPM se determinará colocando dos manguitos inflables alrededor de la parte inferior de las piernas; uno proporciona un estímulo de prueba y el otro un estímulo condicionante. En primer lugar, se determinan los umbrales de tolerancia y detección del dolor por presión (kPa) en cada parte inferior de la pierna utilizando una presión creciente de 1 kPa/s; a continuación, se aplica un estímulo de acondicionamiento constante a la parte inferior de la pierna dominante y, 10 segundos más tarde, se determina simultáneamente la detección de la presión del dolor y el umbral de tolerancia (kPa) en la pierna no dominante. El efecto CPM se evalúa como la diferencia porcentual entre los umbrales medidos en la parte inferior de la pierna no dominante.

Mapeo sensorial con termorollers y pincel

Cambios sensoriales a frío, calor y estimulación mecánica dinámica con rodillos térmicos (25°C y 40°C) y cepillo estandarizado (N° 5, Somedic). Determinación del área con cambios aumentados, disminuidos o dolorosos.

Umbral de dolor mecánico con PinPrick.

Determinación del umbral de dolor mecánico con PinPricks utilizando una serie de cinco intensidades de estímulo ascendentes y cinco descendentes (rango 8 mN - 512 mN). El umbral se calcula como la media geométrica de las lecturas por encima y por debajo del umbral (mN).

Relación de enrollado con Pin Prick

Determinación de la calificación del dolor (escala de calificación numérica, rango 0-100) a 10 estímulos repetidos con un cepillo estandarizado o un PinPrick (256 mN). La relación de recuperación se calcula como la media aritmética de la calificación de intensidad del dolor para la serie de estímulos dividida por la media aritmética de la calificación de intensidad del dolor para el único estímulo.

Umbral de dolor por presión del manguito y tolerancia al dolor por presión determinados por algometría de presión del manguito

El umbral de detección del dolor por presión y el umbral de tolerancia al dolor (kPa) se determinarán colocando dos manguitos inflables alrededor de la parte inferior de las piernas. Los dos umbrales se determinan al mismo tiempo utilizando una presión creciente de 1 kPa/s.

Resumen temporal del dolor por presión

Determinación de la calificación del dolor (EVA, rango 0-10) ante 10 estímulos repetidos con presión del manguito (umbral de tolerancia al dolor). La relación de recuperación se calcula como la diferencia entre la media normalizada de la calificación de intensidad del dolor para la última serie de estímulos dividida por la media normalizada de la calificación de intensidad del dolor para los primeros estímulos.

Cuestionario - El Inventario Breve del Dolor de Forma Corta

El breve Inventario Breve del Dolor mide la intensidad del dolor, la localización del dolor y la influencia en las actividades diarias y la calidad de vida a través de 9 ítems. Todos los artículos cubren las últimas 24 horas.

Medición del dolor peor, mínimo, promedio y actual en una escala de 0 a 10, donde 0 equivale a "sin dolor" y 10 equivale a "el dolor más intenso que pueda imaginar"; las medidas se usan individualmente o se combinan en una puntuación de gravedad media.

Determinación de la localización del dolor mediante un dibujo del dolor (figura humana); la información se utiliza cualitativamente.

Determinación del alivio del dolor en una escala de 0-100%. Medición de cuánto interfiere el dolor con las actividades diarias, incluida la actividad general, caminar, trabajar, el estado de ánimo, el disfrute de la vida, las relaciones con los demás y el sueño; la medición se realiza en una escala de 0 a 10, donde 0 es igual a "no interfiere" y 10 es igual a "interfiere completamente"; los siete elementos de interferencia se combinan en una puntuación media.

Cuestionario - PainDETECT

Tamiza los componentes del dolor neuropático a través de 13 ítems. Medición del dolor actual, más intenso y promedio en las últimas 4 semanas en una escala de 0 a 10, 0 equivale a "ninguno" y 10 equivale a "máximo"; las medidas se utilizan individualmente.

Marcado del patrón de dolor (persistente, fluctuante) según 4 imágenes; se otorga una puntuación de -1 a +1 según el patrón de dolor.

Determinación de la localización del dolor mediante un dibujo del dolor e indicación del dolor que se irradia a otras regiones del cuerpo; el dolor irradiado dará una puntuación de +2.

Determinación de la sensación del dolor (p. ardor, hormigueo, entumecimiento) usando 7 ítems; la escala incluye las siguientes opciones que dan como resultado los puntajes indicados; nunca (0), apenas notado (+1), levemente (+2), moderadamente (+3), fuertemente (+4) y muy fuertemente (+5).

Se calcula la puntuación total (que oscila entre 0 y 38) y se usa el número para determinar la probabilidad de un componente de dolor neuropático con 0-12 como resultado negativo, 13-18 poco claro y 19-30 como positivo.

Cuestionario - El Cuestionario Breakthrough Pain

El Cuestionario de dolor irruptivo se utiliza para evaluar la intensidad, la frecuencia, la duración y los factores desencadenantes y de alivio del dolor irruptivo a través de 9 ítems. Las medidas obtenidas se utilizan individualmente y algunas solo cualitativamente.

Medición del dolor de fondo y el dolor irruptivo promedio en las últimas 24 horas en una escala de 0 a 10, donde 0 equivale a "sin dolor" y 10 equivale a "el peor dolor imaginable".

Indicación de episodios de dolor irruptivo en las últimas 24 horas. Indicación de la duración promedio de los episodios de dolor irruptivo utilizando seis intervalos de tiempo que van desde "menos de un minuto" hasta "más de 120 minutos"; indicación del tiempo desde el inicio hasta el pico del dolor utilizando cinco intervalos de tiempo que van desde "menos de 10 segundos" hasta "31-60 minutos"; e indicación de la previsibilidad de los episodios de dolor irruptivo que van desde "nunca" hasta "siempre".

Indicación de factores desencadenantes y de alivio eligiendo afirmaciones como "cuando me muevo", "cuando me siento" y "tomo analgésicos recetados".

Cuestionario - Escala de Catastrofización del Dolor

La Escala de catastrofización del dolor evalúa la catastrofización relacionada con la experiencia del dolor a través de 13 ítems.

El sujeto evalúa 13 afirmaciones que describen pensamientos y sentimientos que pueden estar asociados con el dolor, p. “Siento que no puedo seguir” y “Sigo pensando en otros eventos dolorosos”, e indica el grado en que tiene estos pensamientos cuando experimenta dolor. La escala para todos los ítems incluye las siguientes opciones que dan como resultado los puntajes indicados entre paréntesis; nada (0), un poco (+1), un grado moderado (+2), un gran grado (+3) y todo el tiempo (+4).

Se calcula la puntuación total (que oscila entre 0 y 52) con una puntuación de 30 o más que representa un nivel clínicamente relevante de catastrofismo. Se pueden calcular tres subescalas: rumia (suma de cuatro ítems), magnificación (suma de tres ítems) e impotencia (suma de seis ítems), con puntajes de corte para niveles clínicamente relevantes en 11, 5 y 13, respectivamente.