Schwangerschaftsdiabetes in Uganda und Indien Verbesserung des Screenings und Selbstmanagements (GUIDES)

Diese Studie wird ein Paket von drei miteinander verbundenen Bildungs-/Verhaltensinterventionen evaluieren, die darauf abzielen: a) Wissen und Fähigkeiten der GDM-Richtlinien und Fähigkeiten von Gesundheitsdienstleistern zu verbessern; b) Sensibilisierung für die Bedeutung des GDM-Screenings bei schwangeren Frauen und ihren Familien; und c) Verbesserung des Selbstvertrauens und der Fähigkeiten im Selbstmanagement bei denen, bei denen GDM diagnostiziert wurde. Die Interventionen werden über das Medium Film durchgeführt, da sie kostengünstig und skalierbar sind und sich besonders für Menschen eignen, die nicht sehr lesen und schreiben können, was sie ideal für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) macht.

Die Forschung wird in Uganda (Entebbe) und Indien (Bengaluru) durchgeführt. Eine sorgfältige Kontextanalyse geht der Entwicklung einer kulturell zugeschnittenen filmbasierten Intervention für jedes Setting voraus, die iterativ mit qualitativen Forschungsmethoden verfeinert wird, bis sie zweckdienlich ist. Die Wirksamkeit der Intervention wird in unabhängigen Cluster-randomisierten Studien bewertet, an denen etwa 10.000 schwangere Frauen in 30 Entbindungsstationen an jedem Standort teilnehmen. Die Filme werden in den Einrichtungen des Interventionsarms zur Verfügung gestellt: zur Betrachtung durch Ärzte und Pflegekräfte bei ihren Besprechungen, zur kontinuierlichen Vorführung in Wartebereichen von Geburtskliniken und während der Gruppenschulungen (und zur persönlichen mobilen Nutzung) für GDM-Patienten. Wo Video-/Projektionseinrichtungen nicht verfügbar sind, werden kleine kostengünstige Projektoren zur Verfügung gestellt. Die Kontrollarme folgen den üblichen Pflegepraktiken.

Die Hauptforschungsfrage ist, ob eine kostengünstige Bildungs-/Verhaltensintervention, die durch ein Paket kulturell zugeschnittener Filme bereitgestellt wird, skalierbare Verbesserungen bei der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von GDM bieten kann. Dies wird durch die Bewertung von drei Endpunkten bewertet: a) Nachweis von GDM nach 32 Wochen; b) glykämische Kontrolle (Nüchternglukose) bei Frauen mit GDM in der 34. Schwangerschaftswoche; und c) nachteilige perinatale Folgen im Zusammenhang mit GDM. Es werden Interviews mit Frauen und Gesundheitsdienstleistern geführt, um zu verstehen, wie und warum die Intervention erfolgreich sein kann (oder nicht). Das ultimative Ziel des Projekts ist es, zu wissenschaftlichen Beweisen beizutragen, die die Verwendung von Filmen bei der kosteneffizienten Ausweitung von Verhaltensinterventionen in Umgebungen mit geringer Alphabetisierung untermauern.