Svangerskabsdiabetes i Uganda og Indien Forbedring af screening og selvledelse (GUIDES)

Dette forsøg vil evaluere en pakke med tre indbyrdes forbundne pædagogiske/adfærdsmæssige interventioner rettet mod: a) at forbedre viden og færdigheder om GDM-retningslinjer og færdigheder hos sundhedsudbydere; b) at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​GDM-screening blandt gravide kvinder og deres familier; og c) at forbedre tillid og færdigheder i selvledelse blandt dem, der er diagnosticeret med GDM. Interventionerne vil blive leveret via film, da de er billige og skalerbare og er særligt velegnede til folk, der ikke er særlig læsekyndige, hvilket gør dem ideelle til lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er).

Forskningen vil blive udført i Uganda (Entebbe) og Indien (Bengaluru). En omhyggelig kontekstanalyse vil gå forud for udviklingen af ​​en kulturelt skræddersyet filmbaseret intervention for hver indstilling, som vil blive iterativt forfinet ved hjælp af kvalitative forskningsmetoder, indtil den er egnet til formålet. Effektiviteten af ​​interventionen vil blive evalueret i uafhængige, randomiserede klyngeforsøg, der involverer ~10.000 gravide kvinder på tværs af 30 fødeafdelinger på hvert sted. Filmene vil blive gjort tilgængelige i interventionsarmens faciliteter: til visning af læger og sygeplejersker ved deres møder, til løbende screening i venteområder på svangreklinikker og under gruppeundervisningssessioner (og personlig mobilbrug) for GDM-patienter. Hvor video-/projektionsfaciliteter ikke er tilgængelige, vil små billige projektorer blive stillet til rådighed. Kontrolarme vil følge sædvanlig plejepraksis.

Det vigtigste forskningsspørgsmål er, om en billig uddannelses-/adfærdsintervention leveret gennem en pakke af kulturelt skræddersyede film kan give skalerbare forbedringer i rettidig opdagelse og styring af GDM. Dette vil blive evalueret ved at vurdere tre endepunkter: a) påvisning af GDM ved 32 uger af; b) glykæmisk kontrol (fastende glukose) hos kvinder med GDM ved ~34 uger af graviditeten; og c) ugunstige perinatale resultater forbundet med GDM. Der vil blive gennemført interviews med kvinder og sundhedsudbydere for at hjælpe med at forstå, hvordan og hvorfor interventionen kan være (eller måske ikke være) vellykket. Det endelige mål med projektet er at bidrage til videnskabelig evidens, der understøtter brugen af ​​film til omkostningseffektivt at opskalere adfærdsmæssige interventioner i omgivelser med lav læsefærdighed.