Diabète gestationnel en Ouganda et en Inde Améliorer le dépistage et l'autogestion (GUIDES)

Cet essai évaluera un ensemble de trois interventions éducatives/comportementales interconnectées visant à : a) améliorer les connaissances et les compétences des directives GDM et les compétences des prestataires de santé ; b) sensibiliser les femmes enceintes et leurs familles à l'importance du dépistage du DG ; et c) améliorer la confiance et les compétences en autogestion chez les personnes diagnostiquées avec un diabète gestationnel. Les interventions seront réalisées par le biais du film car elles sont peu coûteuses et évolutives, et sont particulièrement adaptées aux personnes peu alphabétisées, ce qui les rend idéales pour les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).

La recherche sera menée en Ouganda (Entebbe) et en Inde (Bengaluru). Une analyse contextuelle minutieuse précédera le développement d'une intervention cinématographique adaptée à la culture de chaque cadre, qui sera affinée de manière itérative à l'aide de méthodes de recherche qualitative jusqu'à ce qu'elle soit adaptée à l'objectif. L'efficacité de l'intervention sera évaluée dans des essais randomisés en grappes indépendants, impliquant environ 10 000 femmes enceintes dans 30 maternités sur chaque site. Les films seront mis à disposition dans les structures du bras intervention : pour visionnement par les médecins et infirmières lors de leurs rendez-vous, pour le dépistage continu dans les salles d'attente des cliniques prénatales, et lors des séances d'éducation collective (et d'utilisation personnelle du mobile) pour les patients DG. Là où les installations de vidéo/projection ne sont pas disponibles, de petits projecteurs à faible coût seront mis à disposition. Les bras de contrôle suivront les pratiques de soins habituelles.

La principale question de recherche est de savoir si une intervention éducative/comportementale à faible coût dispensée par le biais d'un ensemble de films adaptés à la culture peut apporter des améliorations évolutives dans la détection et la gestion en temps opportun du DG. Cela sera évalué en évaluant trois paramètres : a) détection du DG à 32 semaines ; b) contrôle glycémique (glycémie à jeun) chez les femmes atteintes de DG à environ 34 semaines de grossesse ; et c) les issues périnatales indésirables associées au DG. Des entretiens seront menés avec des femmes et des prestataires de soins de santé pour aider à comprendre comment et pourquoi l'intervention peut être (ou ne pas être) réussie. L'objectif ultime du projet est de contribuer aux preuves scientifiques qui sous-tendent l'utilisation des films pour intensifier de manière rentable les interventions comportementales dans les milieux à faible niveau d'alphabétisation.