Gestační diabetes v Ugandě a Indii Zlepšení screeningu a self-managementu (GUIDES)

Tato studie vyhodnotí soubor tří vzájemně propojených edukačních/behaviorálních intervencí zaměřených na: a) zlepšení znalostí a dovedností směrnic GDM a dovedností poskytovatelů zdravotní péče; b) zvyšování povědomí o důležitosti screeningu GDM mezi těhotnými ženami a jejich rodinami; a c) zlepšení sebedůvěry a dovedností v sebeřízení u osob s diagnózou GDM. Intervence budou poskytovány prostřednictvím filmu, protože jsou levné a škálovatelné a jsou zvláště vhodné pro lidi, kteří nejsou příliš gramotní, takže jsou ideální pro země s nízkými a středními příjmy (LMIC).

Výzkum bude prováděn v Ugandě (Entebbe) a Indii (Bengaluru). Pečlivá kontextová analýza bude předcházet vývoji kulturně přizpůsobené filmové intervence pro každé prostředí, která bude iterativně zdokonalována pomocí metod kvalitativního výzkumu, dokud nebude vhodná pro daný účel. Účinnost intervence bude vyhodnocena v nezávislých skupinových randomizovaných studiích zahrnujících ~ 10 000 těhotných žen ve 30 porodních jednotkách v každém místě. Filmy budou zpřístupněny v zařízeních intervenčního ramene: ke zhlédnutí lékaři a zdravotními sestrami na jejich setkáních, k průběžnému promítání v čekárnách prenatálních klinik a během skupinových edukačních sezení (a osobního mobilního použití) pro pacienty s GDM. Tam, kde nejsou k dispozici video/projekční zařízení, budou k dispozici malé levné projektory. Ovládací ramena budou dodržovat obvyklé postupy péče.

Hlavní výzkumnou otázkou je, zda nízkonákladová vzdělávací/behaviorální intervence poskytovaná prostřednictvím balíčku kulturně přizpůsobených filmů může poskytnout škálovatelná zlepšení ve včasné detekci a řízení GDM. To bude vyhodnoceno prostřednictvím hodnocení tří koncových bodů: a) detekce GDM ve 32. týdnu; b) kontrola glykémie (glukóza nalačno) u žen s GDM ve ~34 týdnech těhotenství; a c) nepříznivé perinatální výsledky spojené s GDM. Budou vedeny rozhovory se ženami a poskytovateli zdravotní péče, které pomohou pochopit, jak a proč může být (nebo nemusí být) intervence úspěšná. Konečným cílem projektu je přispět k vědeckým důkazům podporujícím používání filmů při nákladově efektivním rozšiřování behaviorálních intervencí v prostředích s nízkou gramotností.