Svangerskapsdiabetes i Uganda og India Forbedring av screening og selvledelse (GUIDES)

Denne studien vil evaluere en pakke med tre sammenkoblede pedagogiske/atferdsmessige intervensjoner rettet mot: a) å forbedre kunnskap og ferdigheter om GDM-retningslinjer og ferdigheter til helseleverandører; b) bevisstgjøring av viktigheten av GDM-screening blant gravide kvinner og deres familier; og c) forbedre selvtillit og ferdigheter i selvledelse blant de som er diagnostisert med GDM. Intervensjonene vil bli levert gjennom filmen ettersom de er rimelige og skalerbare, og er spesielt egnet for personer som ikke er veldig lesekyndige, noe som gjør dem ideelle for lav- og mellominntektsland (LMICs).

Forskningen vil bli utført i Uganda (Entebbe) og India (Bengaluru). En nøye kontekstuell analyse vil gå foran utviklingen av en kulturelt skreddersydd filmbasert intervensjon for hver setting, som vil bli iterativt raffinert ved hjelp av kvalitative forskningsmetoder til den er egnet til formålet. Effektiviteten av intervensjonen vil bli evaluert i uavhengige, randomiserte klyngestudier, som involverer ~10 000 gravide kvinner på tvers av 30 fødeavdelinger på hvert sted. Filmene vil bli gjort tilgjengelig i intervensjonsarmens fasiliteter: for visning av leger og sykepleiere på deres møter, for kontinuerlig visning i venteområder på svangerskapsklinikker, og under gruppeopplæringsøkter (og personlig mobilbruk) for GDM-pasienter. Der video/projeksjonsfasiliteter ikke er tilgjengelig, vil små rimelige projektorer bli gjort tilgjengelige. Kontrollarmer vil følge vanlige omsorgspraksis.

Det viktigste forskningsspørsmålet er om en rimelig pedagogisk/atferdsmessig intervensjon levert gjennom en pakke med kulturelt skreddersydde filmer kan gi skalerbare forbedringer i rettidig oppdagelse og håndtering av GDM. Dette vil bli evaluert gjennom å vurdere tre endepunkter: a) påvisning av GDM ved 32 uker av; b) glykemisk kontroll (fastende glukose) hos kvinner med GDM ved ~34 uker av svangerskapet; og c) ugunstige perinatale utfall assosiert med GDM. Intervjuer vil bli gjennomført med kvinner og helsepersonell for å hjelpe til med å forstå hvordan og hvorfor intervensjonen kan være (eller kanskje ikke være) vellykket. Det endelige målet med prosjektet er å bidra til vitenskapelig bevis som underbygger bruken av filmer i kostnadseffektiv oppskalering av atferdsintervensjoner i lavkunnskapsmiljøer.