Diabetes gestacional em Uganda e na Índia Melhorando a triagem e o autogerenciamento (GUIDES)

Este estudo avaliará um pacote de três intervenções educacionais/comportamentais interconectadas destinadas a: a) melhorar o conhecimento e as habilidades das diretrizes de DMG e as habilidades dos profissionais de saúde; b) aumentar a conscientização sobre a importância do rastreamento do DMG entre as mulheres grávidas e suas famílias; ec) melhorar a confiança e as habilidades de autogerenciamento entre os diagnosticados com DMG. As intervenções serão realizadas por meio de filme, pois são de baixo custo e escaláveis, e são particularmente adequadas para pessoas pouco alfabetizadas, tornando-as ideais para países de baixa e média renda (LMICs).

A pesquisa será realizada em Uganda (Entebbe) e na Índia (Bengaluru). Uma análise contextual cuidadosa precederá o desenvolvimento de uma intervenção baseada em filme culturalmente adaptada para cada cenário, que será refinada de forma iterativa usando métodos de pesquisa qualitativa até que seja adequada ao propósito. A eficácia da intervenção será avaliada em ensaios randomizados de agrupamento independentes, envolvendo aproximadamente 10.000 mulheres grávidas em 30 maternidades em cada local. Os filmes serão disponibilizados nas instalações do braço de intervenção: para visualização por médicos e enfermeiros em suas reuniões, para triagem contínua em áreas de espera de clínicas pré-natais e durante sessões de educação em grupo (e uso móvel pessoal) para pacientes com DMG. Onde as instalações de vídeo/projeção não estiverem disponíveis, pequenos projetores de baixo custo serão disponibilizados. Os braços de controle seguirão as práticas de cuidado usuais.

A principal questão de pesquisa é se uma intervenção educacional/comportamental de baixo custo fornecida por meio de um pacote de filmes adaptados culturalmente pode fornecer melhorias escaláveis ​​na detecção e gerenciamento oportunos do DMG. Isso será avaliado por meio da avaliação de três endpoints: a) detecção de DMG em 32 semanas; b) controle glicêmico (glicemia de jejum) em mulheres com DMG com ~34 semanas de gestação; ec) desfechos perinatais adversos associados ao DMG. Serão realizadas entrevistas com mulheres e profissionais de saúde para ajudar a entender como e por que a intervenção pode ser (ou não) bem-sucedida. O objetivo final do projeto é contribuir para as evidências científicas que sustentam o uso de filmes na ampliação de intervenções comportamentais de baixo custo em contextos de baixa alfabetização.