Entscheidungsunterstützungstool des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) für Patienten mit NSCLC

Experimental: Tool zur Entscheidungsunterstützung

Die Teilnehmer werden von einem geschulten Koordinator im Umgang mit einem Entscheidungsunterstützungstool geschult.

Verhalten: Tool zur Entscheidungsunterstützung

Internetbasiertes, interaktives Entscheidungsunterstützungstool

Prozentsatz der Teilnehmer, die anhand ausgewählter Empfehlungen des National Comprehensive Cancer Center (NCCN) über die Qualität der Versorgung berichten

Die Teilnehmer erkundeten individuell zugeschnittene Entscheidungsbäume, die aus den NCCN-Richtlinien abgeleitet wurden. Sechs aus den Leitlinien abgeleitete Maßstäbe für die Qualität der Versorgung wurden bewertet: (1) dokumentierte Beratung zur Raucherentwöhnung bei aktiven Rauchern, (2) adjuvante Chemotherapie für Patienten mit NSCLC im Stadium IB bis IIB nach der Operation, (3) pathologisches mediastinales Staging bei Patienten im Stadium III NSCLC vor der Operation, (4) pathologisches mediastinales Staging bei Patienten mit NSCLC im Stadium III vor nicht-chirurgischer Behandlung, (5) definitive Radiochemotherapie für Patienten mit NSCLC im Stadium III, das sich keiner Operation unterzieht, und (6) molekulare Tests auf Veränderungen des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR) und der anaplastischen Lymphomkinase (ALK) bei Patienten mit NSCLC im Stadium IV. Da die Entscheidungsbäume maßgeschneidert waren, bewerteten nicht alle Teilnehmer alle sechs Benchmarks. Der Prozentsatz der Teilnehmer, die mit jedem Benchmark interagierten und die Qualität der Pflege unter Beweis stellten, wird angegeben.

Mediane Änderung des DCS-Scores (Decisional Conflict Scale) im Zeitverlauf

Die Änderung des Ausmaßes des Entscheidungskonflikts wird durch das DCS bewertet, das vor und nach der Konsultation durchgeführt wird. Bei der DCS handelt es sich um eine Skala zur Messung der Unsicherheit der Teilnehmer bei gesundheitsbezogenen Entscheidungen, Faktoren, die zur Unsicherheit beitragen, und der von den Teilnehmern wahrgenommenen wirksamen Entscheidungsunterstützung. Das DCS umfasst insgesamt 16 Items und verwendet für jedes Item eine fünfstufige Likert-Skala. Die Gesamtpunktzahl im Bereich von 0 bis 64 wird durch 16 geteilt und dann mit 25 multipliziert, um eine endgültige Gesamtpunktzahl zu berechnen, wobei 0 einen geringen Konflikt und 100 einen hohen Konflikt anzeigt. Die mittlere Änderung der Punktzahl im Zeitverlauf und der Interquartilbereich werden angegeben.

Medianwerte pro Punkt im Fragebogen zur Zufriedenheit mit Entscheidungen im Gesundheitswesen

Der Fragebogen zur Patientenzufriedenheit mit Entscheidungen im Gesundheitswesen (SWD) ist eine Umfrage mit sechs Items und Itemantworten im Bereich von 1 bis 5, wobei ein höherer Wert einen höheren Grad an Zufriedenheit oder Zustimmung zu der Aussage anzeigt.

Der Medianwert jedes Elements und der Interquartilbereich werden angegeben.

Anzahl der Teilnehmer nach Antwort auf den Decisional Support Preference Questionnaire (DMPQ)

Der von den Teilnehmern bevorzugte Entscheidungsstil mit ihrem Arzt wird anhand des Decision Making Preference Questionnaire (DMPQ) bewertet. Der DMPQ besteht aus einer einzigen Frage mit fünf Auswahlmöglichkeiten, die von der Präferenz, dass der Arzt alle Entscheidungen treffen soll (passiv), bis hin zur Entscheidung, dass der Patient alle Entscheidungen über seine Behandlung selbst treffen soll (aktiv), bis hin zu einer Kombination aus gemeinsamer Entscheidungsfindung reichen von den passivsten bei der Selbstentscheidungsfindung bis hin zu den aktivsten bei der Selbstentscheidungsfindung. Die Anzahl der Teilnehmer je Antwort wird gemeldet.

Medianer Gesamtwert der Lebensqualität anhand des FACT-L-Fragebogens (Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung).

Die Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L)-Skala ist ein 36-Punkte-Selbstberichtsinstrument, das die mehrdimensionale Lebensqualität von Patienten mit Lungenkrebs misst. Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 0 = „Überhaupt nicht“ bis 4 = „Sehr sehr“ reicht, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 144 liegt. Höhere Werte weisen auf eine bessere Lebensqualität hin.

Medianwerte im National Comprehensive Cancer Network-Functional Assessment of Cancer Therapy Lung Symptom Index (NFLSI-17)

Der NCCN/FACT Lung Cancer Symptom Index-17 (NFLSI-17) ist ein kurzer Symptomindex für Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs. Der NFLSI-17 ist ein von Patienten gemeldeter Fragebogen mit 17 Punkten. Jeder Punkt wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 0 = „Überhaupt nicht“ bis 4 = „Sehr sehr“ bewertet, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 68 liegt. Der Fragebogen umfasst drei Subskalen: Krankheitsbezogene Subskala, Nebenwirkungen der Behandlung und funktionelles Wohlbefinden, wobei höhere Werte auf geringere Gesamtsymptome hinweisen.

Prozentsatz der Teilnehmer mit gemeldeter Zustimmung nach der Konsultation mit dem Arzt

Der Prozentsatz der Teilnehmer, die den Fragebogen nach der Konsultation ausgefüllt und berichtet haben, dass zwischen den Teilnehmern und dem Arzt eine Einigung über Behandlungsempfehlungen in Bezug auf die besprochenen und empfohlenen Behandlungen, die Prognose und die erwartete Verträglichkeit erzielt wurde, wird angegeben.