Ketogene Ernährung bei neu einsetzender Absence-Epilepsie

Die ketogene Diät wird seit 1921 kontinuierlich für Kinder und Erwachsene mit medizinisch therapierefraktärer Epilepsie eingesetzt. Eine der wichtigsten unbeantworteten Fragen ist, ob es für Kinder mit neu aufgetretener Epilepsie genauso wirksam wäre. Obwohl dies logischerweise der Fall wäre, muss es noch in klinischen Studien gezeigt werden. Darüber hinaus ist es viel einfacher, ein Medikament einzunehmen, als die Ernährungsgewohnheiten zu ändern, und es besteht Zweifel, ob Familien wirklich zuerst eine Ernährungstherapie versuchen möchten (oder die Ernährungstherapie fortsetzen möchten, wenn sie für einen 6-monatigen Versuchszeitraum nicht wirksam ist).

Es gibt begrenzte veröffentlichte Beweise, die die Verwendung der ketogenen Diät als Erstlinientherapie bei infantilen Krämpfen, myoklonischer astatischer Epilepsie und in einigen Situationen unterstützen, in denen ein Familienmitglied Erfolg hatte und die Familie zuerst damit beginnen möchte. Dies sind jedoch relativ seltene Erkrankungen. Das Aufkommen der modifizierten Atkins-Diät als ambulanter, schnell initiierter, nicht fastender Ansatz seit 2003 hat das Konzept der Diättherapie in Richtung einer viel weniger restriktiven, potenziell emergenten Therapie verändert. Auf diese Weise könnte die Anwendung einer Ernährungstherapie möglicherweise vor Medikamenten für eine willige Familie begonnen werden.

Die Anwendung der Ernährungstherapie (einschließlich der modifizierten Atkins-Diät) bei Epilepsie im Kindesalter reicht Jahrzehnte zurück, wurde aber kürzlich in einem Übersichtsartikel der Forschergruppe vorgestellt. In dieser Veröffentlichung wurden 17 Studien identifiziert, und 69 % von 133 Kindern mit refraktärer Absence-Epilepsie im Kindesalter hatten eine Anfallsreduktion von > 50 % und 34 % waren anfallsfrei. Im Untersuchungszentrum wurden bis 2011 21 Kinder mit einer Ernährungstherapie mit 19 % Anfallsfreiheit behandelt. Die Frage, ob die Ergebnisse bei Kindern mit neu aufgetretener Absence-Epilepsie ähnlich (oder besser) ausfallen würden, blieb unbeantwortet.

Die Standardbehandlungen für Epilepsie im Kindesalter (Ethosuximid, Valproat, Lamotrigin) sind bei ~50 % der Kinder nach 16–20 Wochen wirksam. Es gibt jedoch Nebenwirkungen, darunter Magenverstimmung, Unaufmerksamkeit, Stimmungsstörungen, Hautausschlag, Anomalien bei Leberfunktionstests und Müdigkeit. Familien fragen manchmal nach einer vollständigen Vermeidung der Behandlung, zumal diese Epilepsie normalerweise in der Pubertät abklingt und Krämpfe nur bei 20% auftreten (die meisten Kinder haben nur kurze Starrphasen). Darüber hinaus fragen Familien auch nach einer „nicht-pharmakologischen“ Behandlung, die die Forscher jedoch aufgrund fehlender Daten bisher nicht empfohlen haben.

Diese Studie wird 20 Kinder in jedem Arm (Ernährung und Medikament) mit der Fähigkeit zum Crossover haben. Eltern mit einem Kind mit neu aufgetretener Absence-Epilepsie werden zwischen den beiden Therapien wählen. Die Besuche erfolgen zu Beginn, nach 1 Monat und nach 3 Monaten. EEG, Labor- und Klinikbesuche werden von der Krankenkasse der Eltern bezahlt (nicht kostenlos).