Dieta ketogeniczna dla nowo powstałej padaczki nieświadomości

Dieta ketogeniczna jest stosowana nieprzerwanie od 1921 roku dla dzieci i dorosłych z padaczką lekooporną. Jednym z głównych pytań bez odpowiedzi jest to, czy byłby równie skuteczny w przypadku dzieci z padaczką o nowym początku. Chociaż logicznie tak by było, pozostaje to do wykazania w badaniach klinicznych. Ponadto o wiele łatwiej jest przyjmować leki niż zmieniać nawyki żywieniowe i nie ma wątpliwości, czy rodziny naprawdę chciałyby najpierw spróbować terapii dietetycznej (lub pozostać na terapii dietetycznej, jeśli nie będzie ona skuteczna przez 6-miesięczny okres próbny).

Opublikowano ograniczone dowody przemawiające za stosowaniem diety ketogenicznej jako terapii pierwszego rzutu w przypadku napadów drgawkowych u dzieci, mioklonicznej padaczki astatycznej oraz w niektórych sytuacjach, gdy członek rodziny odniósł sukces, a rodzina chce ją rozpocząć jako pierwsza. Są to jednak stosunkowo rzadkie stany. Pojawienie się zmodyfikowanej diety Atkinsa jako podejścia ambulatoryjnego, szybko inicjowanego, bez postu od 2003 r. Zmieniło koncepcję terapii dietetycznej w kierunku znacznie mniej restrykcyjnej, potencjalnie pojawiającej się terapii. W ten sposób stosowanie terapii dietetycznej mogłoby potencjalnie zostać rozpoczęte przed podaniem leków dla chętnej rodziny.

Stosowanie terapii dietetycznej (w tym zmodyfikowanej diety Atkinsa) w przypadku dziecięcej padaczki nieświadomości sięga dziesięcioleci, ale niedawno zostało omówione w artykule przeglądowym grupy badaczy. W tej publikacji zidentyfikowano 17 badań, w których u 69% ze 133 dzieci z oporną na leczenie padaczką nieświadomości w dzieciństwie odnotowano >50% redukcję napadów, a u 34% napady nie występowały. W ośrodku badaczy do 2011 roku 21 dzieci było leczonych terapią dietetyczną z 19% brakiem napadów. Pytanie, czy wyniki byłyby podobne (lub lepsze) dla dzieci z nowo rozpoznaną padaczką nieświadomości, pozostało bez odpowiedzi.

Standardowe metody leczenia dziecięcej padaczki nieświadomości (etosuksymid, walproinian, lamotrygina) są skuteczne u około 50% dzieci w wieku 16-20 tygodni. Istnieją jednak działania niepożądane, które obejmują rozstrój żołądka, nieuwagę, zaburzenia nastroju, wysypkę, nieprawidłowości w testach czynności wątroby i zmęczenie. Czasami rodziny proszą o całkowite unikanie leczenia, zwłaszcza że padaczka zwykle ustępuje w okresie dojrzewania, a drgawki występują tylko u 20% dzieci (większość dzieci ma tylko krótkie okresy wpatrywania się). Ponadto rodziny pytają również o leczenie „niefarmakologiczne”, ale do tej pory badacze nie zalecali go z powodu braku danych.

To badanie obejmie 20 dzieci w każdym ramieniu (dieta i lek) z możliwością przejścia. Rodzice dziecka z nowo rozpoznaną padaczką nieświadomości będą mogli wybrać jedną z dwóch terapii. Wizyty będą odbywać się na początku badania, po 1 miesiącu i 3 miesiącach. Wizyty w EEG, laboratoriach i klinikach będą opłacane z ubezpieczenia rodzica (nie za darmo).