Infektion an der Operationsstelle nach laparoskopischer Kolektomie rechts

Dies ist eine vergleichende Kohortenstudie von zwei Anastomosentechniken für die laparoskopische Hemikolektomie rechts.

Zwischen 2011 und 2019 wurden alle unselektierten konsekutiven Patienten, die sich einer laparoskopischen Resektion des rechten Dickdarms unterzogen, als in die Studie eingeschlossen betrachtet. Die Ein- und Ausschlusskriterien sind im folgenden Abschnitt aufgeführt. Die Daten wurden aus einer prospektiv geführten Datenbank für kolorektale Chirurgie eines Universitätskrankenhauses in Barcelona extrahiert.

Alle eingeschlossenen Patienten unterzeichneten eine Standard-Einwilligungserklärung, nachdem sie über die Besonderheiten des Verfahrens informiert worden waren. Die Genehmigung des Institutional Board wurde vor der Überprüfung der Patientendaten eingeholt.

Die Patienten wurden in Abhängigkeit von der durchgeführten Anastomosentechnik in zwei Gruppen eingeteilt: intrakorporal (IA) oder extrakorporal.

Der primäre Endpunkt der Studie war die Bestimmung der Rate der postoperativen Infektionen (SSI) und ihrer potenziellen Auswirkungen auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Anastomoseninsuffizienz wurde laut der Surgical Infection Study Group als „Austritt von Lumeninhalt aus einer chirurgischen Verbindung zwischen zwei hohlen Eingeweiden“ definiert [1]. Die Bewertung von SSI, intraabdominellen Abszessen und Wundinfektionen (sowohl oberflächlich als auch tief) basierte auf den Definitionen der Centers for Disease and Prevention [2].

Sekundäre Endpunkte waren andere kurzfristige postoperative Komplikationen (30 Tage) neben dem SSI: Blutungen (intraabdominell und anastomosierend), Ileus (Intoleranz gegenüber oraler Ernährung über den vierten postoperativen Tag hinaus oder die Notwendigkeit der Einführung einer Magensonde), Eviszeration, medizinisch Komplikationen, Reoperationen und Mortalität. Die Schwere der Komplikationen wurde anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation angegeben [3].

Die folgenden Variablen wurden ebenfalls erhoben: Operationszeit (vom Beginn der Inzision bis zum Hautverschluss), durchgeführte begleitende Operation, Assistenzinzisionsstelle (für Anastomose oder Probenentnahme), Konversionsrate zur offenen Operation (Notwendigkeit einer Laparotomie breiter als 10 cm .) und onkologische Parameter wie die Größe des Tumors, die Tiefe der Wandinvasion (T) und die Lymphknotenentnahme.

Die analysierten demografischen Merkmale der Patienten waren Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI) und damit verbundene Komorbiditäten. Das Anästhesierisiko wurde nach dem Klassifikationssystem der American Society of Anesthesiologists (ASA) gemessen [4].