Chirurgische infectie na laparoscopische rechter colectomie

Dit is een vergelijkende cohortstudie van twee anastomosetechnieken voor laparoscopische rechter hemicolectomie.

Tussen 2011 en 2019 werden alle niet-geselecteerde opeenvolgende patiënten die een laparoscopische resectie van de rechter dikke darm ondergingen geacht in de studie te zijn opgenomen. De opname- en uitsluitingscriteria worden beschreven in het onderstaande gedeelte. Gegevens werden geëxtraheerd uit een prospectief onderhouden database voor colorectale chirurgie van een aan de universiteit gelieerd ziekenhuis in Barcelona.

Alle geïncludeerde patiënten ondertekenden een standaard toestemmingsformulier nadat ze waren geïnformeerd over de kenmerken van de procedure. De goedkeuring van de instellingsraad werd verkregen voordat de gegevens van de patiënten werden beoordeeld.

Patiënten werden verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de uitgevoerde anastomosetechniek: intracorporaal (IA) of extracorporaal.

Het primaire eindpunt van de studie was het bepalen van het aantal postoperatieve wondinfecties (POWI's) en de mogelijke impact ervan op de duur van het ziekenhuisverblijf. Naadlekkage werd gedefinieerd als een "lek van luminale inhoud van een chirurgische verbinding tussen twee holle ingewanden" volgens de Surgical Infection Study Group [1]. De evaluatie van SSI, intra-abdominaal abces en wondinfectie (zowel oppervlakkig als diep) was gebaseerd op de definities van de Centers for Disease and Prevention [2].

Secundaire eindpunten waren andere postoperatieve complicaties op korte termijn (30 dagen), naast de POWI: bloeding (intra-abdominaal en anastomose), ileus (intolerantie voor orale voeding na de vierde postoperatieve dag of de noodzaak van het inbrengen van een neussonde), verwijdering van de ingewanden, medische complicaties, heroperaties en sterfte. De ernst van de complicaties werd gerapporteerd met behulp van de Clavien-Dindo classificatie [3].

De volgende variabelen werden ook verzameld: operatietijd (vanaf het begin van de incisie tot het sluiten van de huid), gelijktijdig uitgevoerde operaties, assistentie incisieplaats (voor anastomose of het ophalen van monsters), conversieratio naar open chirurgie (noodzaak van een laparotomie breder dan 10 cm .), en oncologische parameters zoals de grootte van de tumor, de diepte van wandinvasie (T) en de lymfeklieroogst.

De geanalyseerde demografische kenmerken van de patiënt waren leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) en bijbehorende comorbiditeit. Het anesthesierisico werd gemeten volgens het classificatiesysteem van de American Society of Anesthesiologists (ASA) [4].