Infection du site opératoire après une colectomie droite laparoscopique

Il s'agit d'une étude de cohorte comparative de deux techniques d'anastomose pour l'hémicolectomie droite laparoscopique.

Entre 2011 et 2019, tous les patients consécutifs non sélectionnés ayant subi une résection laparoscopique du côlon droit ont été considérés comme inclus dans l'étude. Les critères d'inclusion et d'exclusion sont détaillés dans la section ci-dessous. Les données ont été extraites d'une base de données prospective sur la chirurgie colorectale d'un hôpital affilié à une université de Barcelone.

Tous les patients inclus ont signé un formulaire de consentement standard après avoir été informés des caractéristiques de la procédure. L'approbation du conseil institutionnel a été obtenue avant l'examen des données des patients.

Les patients ont été divisés en deux groupes, selon la technique anastomotique réalisée : intracorporelle (IA) ou extracorporelle.

Le critère d'évaluation principal de l'étude était de déterminer le taux d'infection du site opératoire (ISO) et son impact potentiel sur la durée du séjour à l'hôpital. La fuite anastomotique était définie comme une « fuite du contenu luminal d'une jointure chirurgicale entre deux viscères creux » selon le Surgical Infection Study Group [1]. L'évaluation des ISO, des abcès intra-abdominaux et des infections de plaies (superficielles et profondes) était basée sur les définitions des Centers for Disease and Prevention [2].

Les critères de jugement secondaires incluaient les autres complications postopératoires à court terme (30 jours), outre l'ISO : hémorragie (intra-abdominale et anastomotique), iléus (intolérance à l'alimentation orale au-delà du quatrième jour postopératoire ou nécessité d'insertion d'une sonde nasogastrique), éviscération, complications, réinterventions et mortalité. La sévérité des complications a été rapportée selon la classification de Clavien-Dindo [3].

Les variables suivantes ont également été recueillies : durée opératoire (du début de l'incision à la fermeture cutanée), chirurgie concomitante réalisée, site d'incision d'assistance (pour anastomose ou prélèvement d'échantillon), taux de conversion en chirurgie ouverte (nécessité d'une laparotomie de plus de 10 cm .), et des paramètres oncologiques comme la taille de la tumeur, la profondeur d'envahissement de la paroi (T) et le prélèvement ganglionnaire.

Les caractéristiques démographiques des patients analysées étaient l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et les comorbidités associées. Le risque anesthésique a été mesuré selon le système de classification de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) [4].