Infecção do Sítio Cirúrgico Após Colectomia Direita Laparoscópica

Este é um estudo de coorte comparativo de duas técnicas de anastomose para hemicolectomia direita laparoscópica.

Entre 2011 e 2019, todos os pacientes consecutivos não selecionados submetidos a ressecção laparoscópica do cólon direito foram considerados incluídos no estudo. Os critérios de inclusão e exclusão estão detalhados na seção abaixo. Os dados foram extraídos de um banco de dados de cirurgia colorretal mantido prospectivamente de um hospital universitário em Barcelona.

Todos os pacientes incluídos assinaram um termo de consentimento padrão após serem informados sobre as características do procedimento. A aprovação do conselho institucional foi obtida antes da revisão dos dados dos pacientes.

Os pacientes foram divididos em dois grupos, dependendo da técnica anastomótica realizada: intracorpórea (IA) ou extracorpórea.

O objetivo primário do estudo foi determinar a taxa de infecção do sítio cirúrgico (ISC) e seu potencial impacto no tempo de internação hospitalar. Vazamento anastomótico foi definido como um "vazamento de conteúdo luminal de uma junção cirúrgica entre duas vísceras ocas" de acordo com o Surgical Infection Study Group [1]. A avaliação de ISC, abscesso intra-abdominal e infecção da ferida (tanto superficial quanto profunda) foi baseada nas definições do Centers for Disease and Prevention [2].

Os desfechos secundários incluíram outras complicações pós-operatórias de curto prazo (30 dias), além da ISC: hemorragia (intra-abdominal e anastomótica), íleo (intolerância à alimentação oral além do quarto dia de pós-operatório ou necessidade de inserção de sonda nasogástrica), evisceração, complicações, reoperações e mortalidade. A gravidade das complicações foi relatada pela classificação de Clavien-Dindo [3].

As seguintes variáveis ​​também foram coletadas: tempo de operação (desde o início da incisão até o fechamento da pele), cirurgia concomitante realizada, local de incisão de assistência (para anastomose ou retirada de espécime), taxa de conversão para cirurgia aberta (necessidade de laparotomia maior que 10 cm .), e parâmetros oncológicos como o tamanho do tumor, a profundidade de invasão da parede (T) e a colheita de linfonodos.

As características demográficas dos pacientes analisadas foram idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) e comorbidades associadas. O risco anestésico foi medido de acordo com o sistema de classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) [4].