Infezione del sito chirurgico dopo colectomia destra laparoscopica

Questo è uno studio di coorte comparativo di due tecniche di anastomosi per l'emicolectomia destra laparoscopica.

Tra il 2011 e il 2019, tutti i pazienti consecutivi non selezionati sottoposti a resezione laparoscopica del colon destro sono stati considerati inclusi nello studio. I criteri di inclusione ed esclusione sono dettagliati nella sezione seguente. I dati sono stati estratti da un database di chirurgia colorettale gestito in modo prospettico di un ospedale affiliato all'università di Barcellona.

Tutti i pazienti inclusi hanno firmato un modulo di consenso standard dopo essere stati informati sulle caratteristiche della procedura. L'approvazione del consiglio istituzionale è stata ottenuta prima della revisione dei dati dei pazienti.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi, a seconda della tecnica anastomotica eseguita: intracorporea (IA) o extracorporea.

L'endpoint primario dello studio era determinare il tasso di infezione del sito chirurgico (SSI) e il suo potenziale impatto sulla durata della degenza ospedaliera. La perdita anastomotica è stata definita come una "perdita di contenuto luminale da un'unione chirurgica tra due visceri cavi" secondo il Surgical Infection Study Group [1]. La valutazione di SSI, ascesso intraaddominale e infezione della ferita (sia superficiale che profonda), si è basata sulle definizioni dei Centers for Disease and Prevention [2].

Gli endpoint secondari includevano altre complicanze postoperatorie a breve termine (30 giorni), oltre alle SSI: emorragia (intraaddominale e anastomotica), ileo (intolleranza all'alimentazione orale oltre la quarta giornata postoperatoria o necessità di inserimento di un sondino nasogastrico), eviscerazione, complicanze, reinterventi e mortalità. La gravità delle complicanze è stata riportata utilizzando la classificazione di Clavien-Dindo [3].

Sono state inoltre raccolte le seguenti variabili: tempo operatorio (dall'inizio dell'incisione alla chiusura cutanea), chirurgia concomitante eseguita, sito di incisione di assistenza (per anastomosi o prelievo del campione), tasso di conversione alla chirurgia a cielo aperto (necessità di una laparotomia più ampia di 10 cm .), e parametri oncologici come la dimensione del tumore, la profondità di invasione della parete (T) e il prelievo linfonodale.

Le caratteristiche demografiche dei pazienti analizzate erano età, sesso, indice di massa corporea (BMI) e comorbilità associate. Il rischio anestetico è stato misurato secondo il sistema di classificazione dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) [4].