Infección del sitio quirúrgico después de colectomía derecha laparoscópica

Este es un estudio de cohorte comparativo de dos técnicas de anastomosis para hemicolectomía derecha laparoscópica.

Entre 2011 y 2019, se consideraron incluidos en el estudio todos los pacientes consecutivos no seleccionados que se sometieron a una resección laparoscópica del colon derecho. Los criterios de inclusión y exclusión se detallan en el siguiente apartado. Los datos se extrajeron de una base de datos de cirugía colorrectal mantenida prospectivamente de un hospital universitario afiliado en Barcelona.

Todos los pacientes incluidos firmaron un formulario de consentimiento estándar tras ser informados de las características del procedimiento. Se obtuvo la aprobación de la junta institucional antes de la revisión de los datos de los pacientes.

Los pacientes se dividieron en dos grupos, según la técnica de anastomosis realizada: intracorpórea (IA) o extracorpórea.

El criterio principal de valoración del estudio fue determinar la tasa de infección del sitio quirúrgico (ISQ) y su posible impacto en la duración de la estancia hospitalaria. La fuga anastomótica se definió como una "fuga de contenido luminal de una unión quirúrgica entre dos vísceras huecas" según el Surgical Infection Study Group [1]. La evaluación de la ISQ, el absceso intraabdominal y la infección de la herida (tanto superficial como profunda) se basó en las definiciones de los Centros para la Prevención y Enfermedades [2].

Los puntos finales secundarios incluyeron otras complicaciones postoperatorias a corto plazo (30 días), además de la ISQ: hemorragia (intraabdominal y anastomótica), íleo (intolerancia a la alimentación oral más allá del cuarto día postoperatorio o necesidad de inserción de una sonda nasogástrica), evisceración, complicaciones, reoperaciones y mortalidad. La gravedad de las complicaciones se informó mediante la clasificación de Clavien-Dindo [3].

También se recogieron las siguientes variables: tiempo operatorio (desde el inicio de la incisión hasta el cierre de la piel), cirugía concomitante realizada, sitio de incisión de asistencia (para anastomosis o extracción de pieza), tasa de conversión a cirugía abierta (necesidad de laparotomía mayor de 10 cm). .), y parámetros oncológicos como el tamaño del tumor, la profundidad de invasión de la pared (T) y la cosecha de ganglios linfáticos.

Las características demográficas de los pacientes analizadas fueron edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) y comorbilidades asociadas. El riesgo anestésico se midió según el sistema de clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) [4].