Kontrolle der orthostatischen Hypotonie bei Menschen mit zervikaler Rückenmarksverletzung

Eine übliche therapeutische Intervention nach einer Rückenmarksverletzung (SCI) ist längeres Stehen in einem Stehgestell. Für Menschen mit Querschnittlähmung verbessert drei- bis viermal wöchentlich 40 Minuten oder mehr Stehen mehrere gesundheitsbezogene Probleme, darunter Wohlbefinden, Kreislauf, Hautintegrität, Reflexaktivität, Darm- und Blasenfunktion, Verdauung, Schlaf, Schmerzen und Müdigkeit. Eine Person, die jedoch eine orthostatische Hypotonie (OH) erleidet – definiert als eine Abnahme des systolischen Blutdrucks um 20 mm Hg oder eine Abnahme des diastolischen Drucks um 10 mm Hg innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen aus einer sitzenden oder liegenden Position – als Folge einer Rückenmarksverletzung, kann dies möglicherweise nicht tolerieren Positionierung in einem Stehrahmen, was zu einem Verlust des Zugangs zu diesen gesundheitlichen Vorteilen führt.

OH ist bei Menschen mit SCI üblich. Sie resultiert aus einer Dysregulation des Zentralnervensystems, die eine Ansammlung von Blut in den unteren Extremitäten verursacht, was zu Schwindel, Benommenheit, verschwommenem Sehen, Schwäche, Müdigkeit, Übelkeit, Herzklopfen, Kopfschmerzen und/oder Synkopen führen kann. Obwohl Menschen in der Allgemeinbevölkerung eine Reihe physikalischer und pharmakologischer Interventionen zur Behandlung von OH zur Verfügung stehen, wurden nur wenige solcher Interventionen für die Verwendung durch Menschen mit SCI evaluiert, insbesondere wenn der Verletzungsgrad C5 oder höher ist.

Eine mögliche Intervention, die für Menschen mit OH nach SCI wirksam sein kann, ist die funktionelle elektrische Stimulation (FES), da ihre Anwendung zu einem dosisabhängigen Anstieg des Blutdrucks führt. Eine unbeantwortete Frage ist, ob die Platzierung von FES-Elektroden an verschiedenen Körperstellen unterschiedliche Auswirkungen hat. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, die Blutdruckreaktionen bei Menschen mit OH als Folge einer zervikalen SCI zu bewerten, wenn sie eine FES-Intervention erhalten, bei der Elektroden an drei verschiedenen Positionen platziert werden, sowie wenn sie während Kipptischsitzungen keine FES-Intervention erhalten. Die ausgewählten Positionen für die Elektrodenplatzierung sind: (a) die Waden, (b) die Quads und Bauchmuskeln und (c) die Quads, Bauchmuskeln und Waden. Die Forscher gehen davon aus, dass eine FES-Intervention unabhängig von der Platzierung zu einer besseren Kontrolle der OH führt als keine FES-Intervention und dass kein signifikanter Blutdruckunterschied zwischen den drei FES-Platzierungen auftritt.