Контроль ортостатической гипотензии у людей с травмой шейного отдела спинного мозга

Распространенным терапевтическим вмешательством после травмы спинного мозга (ТСМ) является длительное стояние в вертикальной раме. Для людей с травмой спинного мозга стояние в течение 40 минут и более три-четыре раза в неделю улучшает несколько проблем со здоровьем, включая самочувствие, кровообращение, целостность кожи, рефлекторную активность, функцию кишечника и мочевого пузыря, пищеварение, сон, боль и усталость. Однако человек, который испытывает ортостатическую гипотензию (ОГ), определяемую как снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или снижение диастолического давления на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут стояния из положения сидя или лежа на спине, вторично по отношению к ТСМ, может не переносить позиционирование в вертикальной раме, что приводит к потере доступа к этим преимуществам для здоровья.

OH часто встречается у людей с ТСМ. Это происходит из-за дисрегуляции центральной нервной системы, вызывающей скопление крови в нижних конечностях, что может привести к головокружению, дурноте, нечеткости зрения, слабости, утомляемости, тошноте, учащенному сердцебиению, головной боли и/или обмороку. Несмотря на то, что людям из общей популяции доступен ряд физических и фармакологических вмешательств для лечения ОГ, немногие из таких вмешательств были оценены для использования людьми с ТСМ, особенно при уровне травмы С5 или выше.

Одним из возможных вмешательств, которые могут быть эффективными для людей с ОГ, вторичной по отношению к ТСМ, является функциональная электрическая стимуляция (ФЭС), поскольку ее применение приводит к дозозависимому повышению артериального давления. Остается без ответа вопрос, оказывает ли размещение электродов ФЭС на различные части тела различные эффекты. Таким образом, целью данного исследования является оценка реакции артериального давления у людей с ОГ, вторичной по отношению к шейной ТСМ, при проведении вмешательства ФЭС с размещением электродов в трех разных положениях, а также при отсутствии вмешательства ФЭС во время сеансов наклонного стола. Выбранные положения для размещения электродов: (а) икры, (б) квадрицепсы и брюшной пресс и (в) квадрицепсы, брюшной пресс и икры. Исследователи предполагают, что вмешательство FES, независимо от места размещения, приведет к лучшему контролю OH, чем отсутствие вмешательства FES, и что не будет значительной разницы артериального давления между тремя местами размещения FES.