Beheersing van orthostatische hypotensie bij mensen met cervicaal ruggenmergletsel

Een veel voorkomende therapeutische interventie na een dwarslaesie (SCI) is langdurig staan ​​in een staand frame. Voor mensen met een dwarslaesie verbetert drie tot vier keer per week staan ​​gedurende 40 minuten of langer verschillende gezondheidsproblemen, waaronder welzijn, bloedsomloop, huidintegriteit, reflexactiviteit, darm- en blaasfunctie, spijsvertering, slaap, pijn en vermoeidheid. Een persoon die orthostatische hypotensie (OH) ervaart - gedefinieerd als een verlaging van 20 mm hg in de systolische bloeddruk of een verlaging van 10 mm hg in de diastolische druk binnen 3 minuten na het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie - secundair aan SCI, tolereert mogelijk niet positionering in een sta-frame, waardoor de toegang tot deze gezondheidsvoordelen verloren gaat.

OH komt vaak voor bij mensen met dwarslaesie. Het is het gevolg van ontregeling van het centrale zenuwstelsel, waardoor bloedophoping in de onderste ledematen ontstaat, wat kan leiden tot duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd, wazig zien, zwakte, vermoeidheid, misselijkheid, hartkloppingen, hoofdpijn en/of syncope. Hoewel er een scala aan fysieke en farmacologische interventies beschikbaar is voor mensen in de algemene bevolking voor het beheersen van OH, zijn er maar weinig van dergelijke interventies geëvalueerd voor gebruik door mensen met een dwarslaesie, vooral wanneer het letselniveau C5 of hoger is.

Een mogelijke interventie die effectief kan zijn voor mensen met OH secundair aan SCI, is functionele elektrische stimulatie (FES) omdat de toepassing ervan resulteert in een dosisafhankelijke verhoging van de bloeddruk. Een onbeantwoorde vraag is of het plaatsen van FES-elektroden op verschillende delen van het lichaam verschillende effecten heeft. Daarom is het doel van deze studie om de bloeddrukresponsen te evalueren bij mensen met OH secundair aan cervicale dwarslaesie bij het ontvangen van FES-interventie waarbij elektroden in drie verschillende posities worden geplaatst, en bij het ontvangen van geen FES-interventie tijdens kanteltafelsessies. De geselecteerde posities voor plaatsing van de elektroden zijn: (a) de kuiten, (b) de quads en buikspieren, en (c) de quads, buikspieren en kuiten. De onderzoekers veronderstellen dat FES-interventie, ongeacht de plaatsing, zal resulteren in een betere controle van OH dan geen FES-interventie en dat er geen significant bloeddrukverschil zal optreden tussen de drie FES-plaatsingen.