Control de la hipotensión ortostática en personas con lesión de la médula espinal cervical

Una intervención terapéutica común después de una lesión de la médula espinal (SCI, por sus siglas en inglés) es estar de pie durante mucho tiempo en un bipedestador. Para las personas con SCI, estar de pie durante 40 minutos o más, tres o cuatro veces por semana mejora varios problemas relacionados con la salud, incluidos el bienestar, la circulación, la integridad de la piel, la actividad refleja, la función intestinal y de la vejiga, la digestión, el sueño, el dolor y la fatiga. Sin embargo, una persona que experimente hipotensión ortostática (OH), definida como una disminución de 20 mm Hg en la presión arterial sistólica o una disminución de 10 mm Hg en la presión diastólica dentro de los 3 minutos de ponerse de pie desde una posición sentada o supina, secundaria a una LME, puede no tolerar posicionamiento en un bipedestador, lo que resulta en una pérdida de acceso a estos beneficios para la salud.

OH es común para las personas con SCI. Es el resultado de una desregulación del sistema nervioso central que provoca acumulación de sangre en las extremidades inferiores que puede provocar mareos, aturdimiento, visión borrosa, debilidad, fatiga, náuseas, palpitaciones, dolor de cabeza y/o síncope. Si bien hay una variedad de intervenciones físicas y farmacológicas disponibles para las personas de la población general para controlar la OH, se han evaluado pocas intervenciones de este tipo para su uso por parte de personas con SCI, especialmente cuando el nivel de la lesión es C5 o superior.

Una posible intervención que puede ser eficaz para las personas con OH secundaria a LME es la estimulación eléctrica funcional (FES) porque su aplicación produce un aumento de la presión arterial dependiente de la dosis. Una pregunta sin respuesta es si la colocación de electrodos FES en varias partes del cuerpo tiene efectos diferenciales. Por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar las respuestas de la presión arterial entre las personas con OH secundaria a una LME cervical cuando reciben una intervención FES que implica la colocación de electrodos en tres posiciones diferentes, así como cuando no reciben una intervención FES durante las sesiones de mesa basculante. Las posiciones seleccionadas para la colocación de electrodos son: (a) las pantorrillas, (b) los cuádriceps y los abdominales, y (c) los cuádriceps, los abdominales y las pantorrillas. Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención de FES, independientemente de la ubicación, dará como resultado un mejor control de la OH que ninguna intervención de FES y que no se producirán diferencias significativas en la presión arterial entre las tres ubicaciones de FES.