Portaldruckeffekte der Phlebotomie in Kombination mit der Verwendung von Vasopressin bei Patienten mit Zirrhose, die sich einer Lebertransplantation unterziehen (PORTAL)

Die Lebertransplantation ist die Standardbehandlung für chronisch fortgeschrittene Lebererkrankungen, unabhängig davon, ob sie mit einem primären Lebertumor verbunden sind oder nicht. Die bei dieser großen Operation auftretenden intraoperativen Blutungen und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion sind mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden. Dieses Blutungsrisiko wurde jedoch in den letzten 20 Jahren drastisch reduziert und Lebertransplantationen ohne die Verwendung von Blutprodukten sind jetzt möglich. Tatsächlich haben Verbesserungen der medizinischen und chirurgischen Techniken in Verbindung mit einem besseren Verständnis der Pathophysiologie des Zirrhosepatienten diesen Fortschritt ermöglicht. Eine der zielgerichteten therapeutischen Strategien ist die Kontrolle der portalen Hypertension. Mehrere Behandlungen wurden gesucht, wie die Verwendung von Splanchnikus-Vasokonstriktoren (wie Vasopressin) und hypovolämische Phlebotomie. Diese Techniken reduzieren den Portaldruck und scheinen intraoperative Blutungen zu reduzieren, sogar mit einer schützenden Wirkung auf die Nierenfunktion. Ihre Einzelanwendung oder ihre Kombination wird derzeit in bestimmten Kompetenzzentren für Lebertransplantationen verwendet. Die hämodynamische Wirkung der Kombination dieser beiden Behandlungen auf den Portaldruck wurde jedoch nie nachgewiesen. In dieser Studie wird die Wirkung von Vasopressin in Kombination mit einer hypovolämischen Phlebotomie auf den Portaldruck bei Patienten mit Zirrhose, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, bewertet.