Эффекты портального давления при флеботомии в сочетании с применением вазопрессина у пациентов с циррозом, перенесших трансплантацию печени (PORTAL)

Трансплантация печени является стандартным методом лечения хронических прогрессирующих заболеваний печени, связанных или не связанных с первичной опухолью печени. Интраоперационное кровотечение и потребность в переливании крови, возникающие при этой серьезной операции, связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. Однако этот геморрагический риск резко снизился за последние 20 лет, и теперь возможна трансплантация печени без использования продуктов крови. Действительно, улучшения в медицинских и хирургических методах, связанные с лучшим пониманием патофизиологии пациентов с циррозом печени, сделали возможным этот прогресс. Одной из целевых терапевтических стратегий является контроль портальной гипертензии. Было предложено несколько методов лечения, таких как использование внутренних вазоконстрикторов (таких как вазопрессин) и гиповолемическое кровопускание. Эти методы снижают портальное давление и, по-видимому, уменьшают интраоперационное кровотечение, даже оказывая защитное действие на функцию почек. Их однократное применение или их комбинация в настоящее время используется в некоторых специализированных центрах по трансплантации печени. Однако гемодинамические эффекты комбинации этих двух методов лечения на портальное давление никогда не демонстрировались. В этом исследовании будет оцениваться влияние вазопрессина в сочетании с гиповолемической флеботомией на портальное давление у пациентов с циррозом, перенесших трансплантацию печени.