Efeitos da Pressão Portal da Flebotomia Combinada ao Uso de Vasopressina em Pacientes Cirróticos Submetidos a Transplante Hepático (PORTAL)

O transplante de fígado é o tratamento padrão para doença hepática crônica avançada, associada ou não a um tumor hepático primário. O sangramento intraoperatório e a necessidade de transfusão de sangue, encontrados nesta cirurgia de grande porte, estão associados ao aumento da morbimortalidade. No entanto, esse risco hemorrágico foi drasticamente reduzido nos últimos 20 anos e os transplantes de fígado sem o uso de hemoderivados são agora possíveis. De fato, melhorias nas técnicas médicas e cirúrgicas associadas a um melhor entendimento da fisiopatologia do paciente cirrótico têm possibilitado esse avanço. Uma das estratégias terapêuticas visadas é o controle da hipertensão portal. Vários tratamentos têm sido buscados, como o uso de vasoconstritores esplâncnicos (como a vasopressina) e a flebotomia hipovolêmica. Essas técnicas reduzem a pressão portal e parecem reduzir o sangramento intraoperatório com, inclusive, um efeito protetor sobre a função renal. Seu uso único ou sua combinação é atualmente utilizado em alguns centros especializados em transplante hepático. No entanto, os efeitos hemodinâmicos da combinação desses 2 tratamentos na pressão portal nunca foram demonstrados. Neste estudo, será avaliado o efeito da vasopressina, associada à flebotomia hipovolêmica, sobre a pressão portal em pacientes cirróticos submetidos a transplante hepático.