肝移植を受ける肝硬変患者におけるバソプレシン使用と組み合わせた瀉血の門脈圧効果 (PORTAL)

肝移植は、原発性肝腫瘍の有無にかかわらず、慢性進行性肝疾患の標準治療です。 この大手術で遭遇する術中出血と輸血の必要性は、罹患率と死亡率の増加に関連しています。 しかし、この出血リスクは過去 20 年間で大幅に減少し、現在では血液製剤を使用しない肝移植が可能になっています。 実際、肝硬変患者の病態生理学をよりよく理解することに関連する医療および外科技術の改善により、この進歩が可能になりました。 ターゲットを絞った治療戦略の 1 つは、門脈圧亢進症の制御です。 内臓血管収縮剤（バソプレシンなど）の使用や血液量減少性瀉血術など、いくつかの治療法が求められてきました。 これらの技術は、門脈圧を軽減し、術中の出血を減らし、腎機能に対する保護効果さえあるようです。 それらの単回使用またはそれらの組み合わせは、現在、肝臓移植の特定の専門センターで使用されています。 ただし、門脈圧に対するこれら 2 つの治療の組み合わせの血行動態効果は実証されていません。 この研究では、肝臓移植を受けている肝硬変患者の門脈圧に対する、血液量減少性瀉血術と組み合わせたバソプレシンの効果が評価されます。