Protokollierte diuretische Therapie im Vergleich zur Standardversorgung bei Patienten in der Notaufnahme mit akuter Herzinsuffizienz (ESCALATE)

Ein standardisierter protokollgesteuerter Behandlungspfad für Krankenhauspatienten, der in den ersten Stunden der ED-Bewertung beginnt und objektive Messungen der diuretischen Reaktion verwendet, ist erforderlich. Die Ermittler glauben, dass dies die diuretische Effizienz maximieren, eine schnellere Auflösung der Stauung erleichtern, WHF und verlängerte LOS vermeiden und AHF-Wiedereinweisungen reduzieren würde. Propr-Daten deuten darauf hin, dass ein niedriger Natriumgehalt im Urin die Aufenthaltsdauer und die Ergebnisse nach der anfänglichen Diuretika-Dosierung im ambulanten und stationären Bereich vorhersagt. Darüber hinaus hat die Verwendung unseres Signalwegs unter Verwendung von Spot-Urin-Natrium zur Titration nachfolgender Schleifendiuretika-Dosen und zur Maximierung der Reaktion bei stationären Patienten mit AHF überzeugende Verbesserungen bei Stauungen und Gewichtsverlust gezeigt. Es ist jedoch eine randomisierte Studie erforderlich, um festzustellen, ob der Beginn dieses Protokolls, das in der Notaufnahme begonnen wurde, die AHF-Ergebnisse im Vergleich zur strukturierten üblichen Versorgung verbessern wird. Insbesondere stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Verwendung einer natriumgesteuerten diuretischen Therapie mit Punkturin: 1) zu einer signifikanten Verbesserung des globalen klinischen Status nach 5 Tagen im Vergleich zur strukturierten üblichen Behandlung führt und 2) zu einer signifikanten Verbesserung der Stauung nach 5 Tagen und im globalen Rang führt nach 30 Tagen im Vergleich zur strukturierten üblichen Pflege. Eine frühzeitige protokollierte Behandlung von Patienten mit AHF wird die Dyspnoe schneller verbessern, die Entwicklung einer WHF im Krankenhaus vermeiden, zu einer stärkeren Dekongestion bei der Entlassung aus dem Krankenhaus führen und daher HF-bedingte Wiedereinweisungen und kardiovaskulären Tod verhindern.