Протоколизированная диуретическая терапия по сравнению со стандартной терапией у пациентов отделения неотложной помощи с острой сердечной недостаточностью (ESCALATE)

Необходим стандартизированный протокол лечения госпитализированных пациентов, начинающийся в первые несколько часов после оценки неотложной помощи, с использованием объективных показателей диуретической реакции. Исследователи полагают, что это максимизирует эффективность диуретиков, будет способствовать более быстрому устранению заложенности носа, избежанию WHF и длительной LOS, а также уменьшит количество повторных госпитализаций с AHF. Данные Propr позволяют предположить, что низкий уровень натрия в моче предсказывает продолжительность пребывания и исходы после начальной дозы диуретиков в амбулаторных и стационарных условиях. Кроме того, использование нашего подхода с использованием натрия в моче для титрования последующих доз петлевых диуретиков и максимизации ответа у стационарных пациентов с ОСН продемонстрировало убедительные улучшения в отношении застойных явлений и потери веса. Тем не менее, необходимо рандомизированное исследование, чтобы определить, улучшит ли начало этого протокола, начатого в отделении неотложной помощи, исходы ОСН по сравнению со структурированной обычной помощью. В частности, исследователи выдвигают гипотезу о том, что использование диуретической терапии с натрий-контролируемой дозой мочи: 1) приведет к значительному улучшению общего клинического состояния через 5 дней по сравнению со структурированной обычной терапией и 2) приведет к значительному уменьшению заложенности носа через 5 дней и общему рейтингу. через 30 дней по сравнению со структурированным обычным уходом. Раннее протоколированное лечение пациентов с ОСН будет способствовать более быстрому уменьшению одышки, предотвращению развития внутрибольничной ОСН, приведет к большей деконгестии при выписке из больницы и, следовательно, предотвратит повторные госпитализации, связанные с СН, и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.